Депрессия – это психическое расстройство, относящееся к группе аффективных расстройств. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины. По оценкам, около 10% населения борется с депрессией, и хотя чаще всего она возникает у людей в возрасте от 15 до 30 лет, дети и пожилые люди также могут заболеть.

У депрессии есть два пика. Первый возникает в возрасте около 30 лет, а второй – 60 лет. Депрессия – это заболевание, характеризующееся рецидивами, поэтому примерно 75% пациентов снова борются с депрессией через 2 года после ранее вылеченного эпизода. К сожалению, подавляющее большинство депрессивных людей думает о самоубийстве и пытается покончить с собой, 15% случаев заканчиваются самоубийством.



Позвоните нам!

Запишитесь через email

Запишитесь через WhatsApp



НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ



консультация частного психиатра

консультация психолога цена

консультация психотерапевта сокольники москва

выписка рецепта психиатр сокольники москва



Оглавление:





Типы депрессии

типы депрессии


НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Запишитесь через email

Запишитесь через WhatsApp


Депрессию можно разделить на несколько типов:

  • 1. Эпизодическая депрессия – характеризуется четко выраженным началом и длится менее 2 лет;
  • 2. Рекуррентные депрессивные расстройства – эпизоды повторяются, болезнь протекает без приподнятого настроения, также делится на:
  • экзогенная, реактивная депрессия, которой предшествуют стрессовые события;
  • эндогенная депрессия – более тяжелая, чем экзогенная, биологически обусловлена и характеризуется значительной интенсивностью;
  • 3. Хроническая депрессия – длится не менее двух лет, а ремиссия болезни дольше 2 месяцев;
  • 4. Постшизофреническая депрессия – депрессивный эпизод, возникающий после шизофренического психоза.

Однако согласно классификации МКБ-10 формы депрессии:

  • легкая – основные симптомы легкие;
  • умеренная – основные симптомы средней степени тяжести, отсутствует желание жить и заниматься какой-либо деятельностью;
  • тяжелая без психотических симптомов – беспокойство, суицидальные мысли и наклонности, проблемы с надлежащим профессиональным и социальным функционированием;
  • тяжелая с психотическими симптомами – помимо симптомов, типичных для тяжелой формы без психотических симптомов, существуют также бред вины и наказания, слуховые галлюцинации, двигательная заторможенность и ступор, ипохондрический бред.

Существует также другое, более понятное подразделение болезни, которое не позволяет классифицировать его на международном уровне, но описывает различные типы депрессии:

  • реактивная депрессия – возникает в результате определенных жизненных событий, чаще всего из-за потери любимого человека. Для этого вида болезни характерна небольшая продолжительность и интенсивность, а также чувствительность к терапии и помощи родственников;
  • эндогенная депрессия – чаще всего результат неблагоприятных жизненных событий, обычно длится много месяцев и характеризуется тяжелым течением. Необходимо медикаментозное лечение;
  • маскированная депрессия – проявляется атипично, в основном сопровождается головными болями, запорами, синдромом раздраженного кишечника и ухудшением памяти.



Симптомы депрессии


Существует множество симптомов, характерных для депрессивных расстройств, к ним относятся:

  • чувство безнадежности и беспомощности;
  • низкая самооценка;
  • чувство вины и никчемности;
  • печаль, подавленность;
  • проблемы с концентрацией и запоминанием;
  • снижение интеллектуальной работоспособности;
  • нарушение аппетита и потеря веса;
  • сухость во рту;
  • пессимизм;
  • отсутствие интереса к учебе, работе, хобби и любой деятельности, включая сексуальную активность;
  • головная боль, боль в животе, боль в груди и невралгия;
  • нарушения сна.

Чаще всего симптомы депрессии сопровождают пациента в течение дня, почти каждый день. Однако наиболее интенсивно они проявляются рано утром, сразу после пробуждения.



Причины депрессии

причины депрессии


НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Запишитесь через email

Запишитесь через WhatsApp


Появление депрессии может иметь множество сложных причин, и в настоящее время считается, что не существует единого фактора, который может привести к заболеванию.

Выделяют три основные группы причин депрессии:

  • 1. Эндогенные – первичные нарушения:
  • шизоаффективное;
  • биполярное аффективное – биполярное расстройство, маниакально-депрессивные психозы;
  • аффективное рецидивирующее – униполярное аффективное расстройство;
  • хронические аффективные расстройства – циклотимия, дистимия.
  • 2. Соматические – органические причины:
  • депрессивные состояния при органических заболеваниях головного мозга;
  • депрессивные состояния при соматических заболеваниях;
  • депрессии, возникающие в результате употребления наркотиков и других веществ в процессе интоксикации и зависимости.
  • 3. Психологические причины:
  • депрессия в ответ на траур;
  • депрессия при невротических расстройствах;
  • реактивная депрессия – результат эмоциональной или профессиональной травмы;
  • депрессия, возникающая при расстройствах адаптации – в результате адаптации к серьезным жизненным изменениям.

Границы между этими причинами очень подвижны, и часто болезнь вызывается одновременным действием многих из них.

Часто депрессия возникает в результате таких событий, как смерть близкого человека, финансовые проблемы, потеря работы, развод. Кроме того, группа людей, особенно подверженных риску развития депрессии, – это только что родившие женщины (то есть так называемая послеродовая депрессия) и люди с хроническими соматическими заболеваниями.

Наиболее распространенные факторы, повышающие подверженность заболеваниям, включают генетическую предрасположенность, семейный анамнез аффективных расстройств, социальные факторы, такие как отсутствие поддержки со стороны родственников или изоляцию, и психологические факторы, такие как негативный опыт детства или потеря кого-то важного.

Одна из наиболее частых и важных причин депрессии – потеря самооценки. Это связано с комплексами, вызванными внешностью, местом в социальной иерархии или недостаточной успеваемостью в работе и учебе. Депрессия также может быть вызвана страхом быть отвергнутым, чувством вины и гневом, который еще не исчерпан.

Биохимические причины также являются важными факторами, которые могут привести к депрессии.

Депрессия может возникнуть в результате нарушения передачи определенных веществ, таких как:

  • серотонин (обладает антидепрессивным и регулирующим настроение эффектом);
  • норадреналин;
  • дофамин (нарушение его секреции может привести не только к депрессии, но и к шизофрении и болезни Паркинсона).

Как упоминалось ранее, депрессия может быть результатом многих заболеваний и психических расстройств, которые включают в себя:

  • психические расстройства: шизофрения, тревожные расстройства, расстройства личности, расстройства пищевого поведения, синдром Аспергера, деменция;
  • неврологические заболевания: болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, травмы спинного мозга, опухоли, инсульт, рассеянный склероз;
  • эндокринные заболевания: болезнь Аддисона, болезнь Кушинга, заболевания паращитовидных желез, заболевания, связанные с нарушением менструального цикла, заболевания щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, герпес, брюшной тиф, бруцеллез, СПИД, сифилис, гепатит;
  • другие заболевания: порфирия, хроническая боль, дефицит ниацина, почечная недостаточность, системная красная волчанка, опухолевые заболевания.

Психоактивные вещества и некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы, кортикостероиды, контрацептивы, опиоиды, ибупрофен, резерпин, ДОФА, карбамазепин, индометацин, бензодиазепины, фенитоин, нейролептики и изотретиноин, используемый при лечении угрей, также влияют на развитие депрессии.

Помимо перечисленных выше причин депрессии, следует отметить, что существует еще один очень распространенный вид этого заболевания. Это сезонное аффективное расстройство, широко известное как сезонная депрессия. Причины его образования до конца не изучены, но предполагается, что его симптомы вызваны нарушениями нейротрансмиттеров в нервной системе. Считается, что недостаточное количество солнечного света, достигающего сетчатки глаза, или снижение чувствительности сетчатки к свету имеет важное значение.



Диагностика депрессии


К сожалению, не существует лабораторных или визуализационных тестов, которые могут помочь определить депрессию, поэтому диагностировать ее может быть сложно. Основной тест, который может помочь в диагностике, – это беседа с пациентом.

Во время обследования врач наблюдает симптомы, характерные для заболевания, такие как избегание зрительного контакта с врачом, взгляд вниз с опущенной головой, замедление движения и меньшее количество движений, чем в случае со здоровым человеком, пациент говорит монотонно, его голос тихий, больной чувствует постоянную усталость и упадок сил.

Следует помнить, что для диагностики депрессии симптомы заболевания должны достичь соответствующей клинически значимой интенсивности, поскольку не всякая депрессия является психическим заболеванием.



Лечение депрессии

лечение депрессии


НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Запишитесь через email

Запишитесь через WhatsApp


При лечении депрессии очень важно обеспечить безопасность пациента и предотвратить возможную попытку суицида.

Пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалиста – врача психиатра, иногда также невролога.

Для лечения депрессии используются различные методы, но наиболее эффективным из них по-прежнему остается использование антидепрессантов, называемых тимолептиками. В целом, все препараты этого типа работают за счет увеличения количества нейромедиаторов, в основном серотонина и норадреналина, в головном мозге.

Чаще всего используются:

  • трициклические антидепрессанты;
  • тетрациклические препараты;
  • препараты, избирательно подавляющие захват серотонина;
  • селективные ингибиторы МАО;
  • относительно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
  • ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина;
  • соли лития и магния;
  • ламотриджин;
  • ограниченные группы нейролептиков, не несущие сильного нейролептического эффекта;
  • гормон щитовидной железы;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина, которые блокируют рецептор 5-HT2;
  • антагонисты 5-HT2, альфа2, 5-HT3 рецепторов;
  • препараты с другими механизмами действия.

Эффект от антидепрессантов проявляется не сразу, и часто требуется несколько дней, чтобы заметить небольшое улучшение состояния пациента. Однако видимые терапевтические эффекты проявляются только через 4-6 недель.

Другой, но сейчас редко используемый, метод лечения особенно глубокой депрессии – электросудорожная терапия. Метод чрезвычайно эффективен, особенно в случаях депрессии, основным признаком которой является глубокий ступор. Пациент с данным типом заболевания, несмотря на то, что находится в сознании, не реагирует ни на какие внешние раздражители, не разговаривает и не двигается, постоянно смотрит в одну точку. Электросудорожное лечение является безопасным и предполагает размещение электродов на висках пациента и пропускание электрического тока низкой интенсивности через голову.

Процедура позволяет отключить чрезмерно активные связи между областями мозга, которые контролируют настроение и отвечают за концентрацию и мышление. Однако обычные методы лечения, рекомендованные терапевтами, не включают этот довольно противоречивый подход.

Когда депрессия протекает легко, психотерапия является эффективным методом лечения, основанным на прямом контакте больного с терапевтом и длительной совместной работе без фармакологической помощи. Лечение может быть когнитивным, и его цель состоит в том, чтобы быстро облегчить симптомы депрессии или предоставить форму психодинамической терапии, направленную на глубокое изменение личности пациента.

Самый эффективный метод лечения с помощью психотерапии – когнитивно-поведенческая терапия. Ее цель – изменить негативные стереотипы мышления и деструктивное поведение пациента, научить его правильно общаться с миром, контролировать свои чувства, развивать сильные стороны и решать проблемы.

Фототерапия используется для лечения сезонной депрессии. Благодаря действию света вырабатывается серотонин, регулируется работа гипоталамуса и снижается выброс мелатонина в головном мозге. Мелатонин – это гормон, выделяемый организмом в ночное время, а его выработка днем нарушает работу организма и ухудшает настроение. Несомненным плюсом фототерапии является отсутствие побочных эффектов. Иногда может появиться тошнота или головная боль, но эти симптомы незначительны.

Сомнотерапия может использоваться в качестве дополнительной терапии депрессии. Она заключается в полном или частичном лишении больного ночного сна. Улучшение, которое пациент ощущает после лечения, к сожалению, является частичным, и симптомы болезни возвращаются, как только пациент снова начинает спать по ночам.

Также применяется комплексная терапия, состоящая из психотерапии и психофармакотерапии, с достижением относительно хороших результатов. Показаниями к ее применению являются проблемы личности пациента, психологические или социальные трудности, хроническая депрессия и желание предотвратить рецидивы, а также отсутствие ожидаемых результатов при использовании фармакологических средств.

Также стоит упомянуть самый опасный и редко используемый метод лечения депрессии – лоботомию – психохирургию. Она заключается в отделении большинства тканей, которые соединяют переднюю часть коры головного мозга с остальной частью мозга. Несмотря на множество случаев лечения депрессии, метод не используется из-за многочисленных неврологических осложнений, изменений личности и смертей.



Можно ли предотвратить депрессию?


Предотвратить депрессию очень сложно, особенно если речь идет о первом эпизоде болезни. Однако стоит научиться справляться со стрессом, в чем могут помочь различные техники релаксации. Человека в сложной ситуации нельзя оставлять одного, ведь поддержка и понимание другого человека могут помочь предотвратить депрессию.



Осложнения депрессии

осложнения депрессии


НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Запишитесь через email

Запишитесь через WhatsApp


К осложнениям депрессии относятся:

  • постоянная или временная нетрудоспособность;
  • постоянная изоляция от окружающей среды;
  • сохранение симптомов заболевания в ожидаемой степени.

Однако самое опасное осложнение – это риск самоубийства. Стоит знать, какие сигналы посылает пациент, который уже принял решение о самоубийстве. К ним относятся: внезапная изоляция от окружающей среды, написание завещания и прощальных писем, разговоры и размышления о смерти, сбор лекарств, такие фразы, как: «вам было бы лучше без меня» и т. д.

Когда пациент хочет совершить самоубийство, это часто улучшает его самочувствие, он больше не чувствует себя неуверенным и напуганным. Наибольший риск совершения самоубийством человека с депрессией возникает сразу после выписки из больницы и длится около года.



РЕАЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ GOOGLE

РЕАЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС УСЛУГАХ

РЕАЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС КАРТАХ



Информация подготовлена и проверена специалистами:

1. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психотерапевт Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психотерапия, психиатрия, наркология.

врач психиатр-нарколог, психотерапевт

2. Петрухина Ольга Сергеевна, медицинский психолог.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: общее психологическое консультирование, клиническая и медицинская психология, детская психология, психология зависимостей, комплексная патопсихологическая диагностика.

Петрухина Ольга Сергеевна, медицинский психолог клиника Майпсихелс - Mypsyhealth Москва