Сознание — это способность человека осознавать себя и окружающий мир, понимать происходящее и контролировать своё поведение. Нарушения сознания возникают, когда этот процесс искажается: страдает ориентация, восприятие, мышление, память и реакция на внешние и внутренние стимулы.
В клинической практике выделяют количественные (насколько сознание снижено) и качественные (насколько оно искажено) нарушения.
В клинической практике выделяют количественные (насколько сознание снижено) и качественные (насколько оно искажено) нарушения.
Причины нарушений сознания
Нарушение сознания часто сопровождается:
Причины можно условно разделить на две группы:
Тяжесть нарушения сознания зависит от глубины поражения мозга и общего состояния пациента.
- снижением или отсутствием речевого контакта;
- вялостью мышц;
- ослаблением или исчезновением рефлексов;
- отсутствием реакции на болевые стимулы (в тяжёлых случаях).
Причины можно условно разделить на две группы:
- Первичные — связаны с поражением головного мозга (черепно-мозговые травмы, опухоли, инсульты, воспалительные процессы, эпилепсия и др.).
- Вторичные — возникают вследствие общих тяжёлых нарушений в организме (интоксикации, тяжёлые инфекции, метаболические расстройства, декомпенсация соматических заболеваний, тяжёлая дыхательная или сердечная недостаточность и т.п.).
Тяжесть нарушения сознания зависит от глубины поражения мозга и общего состояния пациента.
Количественные нарушения сознания
Количественные нарушения показывают, насколько снижена ясность сознания и активность пациента.
Помутнение сознания
Состояние, похожее на то, которое бывает перед засыпанием:
Причины: сильное истощение, длительная бессонница, инфекции, травмы головы, опухоли мозга, начало психических заболеваний (например, шизофрении).
Патологическая сонливость
Более выраженное снижение бодрствования:
Полукома
Более глубокий уровень нарушения:
Кома
Крайняя степень количественного нарушения сознания:
Кома может развиться при тяжёлом сахарном диабете, почечной недостаточности, отравлениях, тяжёлых травмах мозга, осложнениях наркоза и других критических состояниях.
Помутнение сознания
Состояние, похожее на то, которое бывает перед засыпанием:
- человек выглядит растерянным;
- плохо ориентируется в месте и времени;
- с трудом понимает вопросы, отвечает неполно или невпопад;
- мышление замедлено, возможна лёгкая путаница.
Причины: сильное истощение, длительная бессонница, инфекции, травмы головы, опухоли мозга, начало психических заболеваний (например, шизофрении).
Патологическая сонливость
Более выраженное снижение бодрствования:
- человек постоянно хочет спать;
- контакт ограничен, ответы ещё более скудны;
- мышление грубо нарушено, реакции замедлены.
Полукома
Более глубокий уровень нарушения:
- словесный контакт отсутствует;
- на боль пациент ещё реагирует (например, отдёргивает конечность);
- сухожильные и другие рефлексы ослаблены.
Кома
Крайняя степень количественного нарушения сознания:
- отсутствует реакция на любые раздражители (речь, боль, движение);
- рефлексы резко снижены или отсутствуют;
- состояние угрожает жизни.
Кома может развиться при тяжёлом сахарном диабете, почечной недостаточности, отравлениях, тяжёлых травмах мозга, осложнениях наркоза и других критических состояниях.
Качественные нарушения сознания
При качественных нарушениях сознание не столько «выключается», сколько искажается: человек остаётся в контакте, но воспринимает реальность неправильно. Страдает:
К основным качественным нарушениям относят:
- ориентация в себе (кто я, как меня зовут) — аутопсихическая ориентация;
- ориентация в окружающем (где я, какое сейчас время, что происходит) — аллопсихическая ориентация.
К основным качественным нарушениям относят:
Делириозный синдром (делирий)
Чаще всего возникает при интоксикациях (алкоголь, наркотики, лекарства), тяжёлых инфекциях и высокой температуре.
Характерно:
Галлюцинации часто носят зооморфный характер (насекомые, мелкие животные и т.п.). Типичным примером является алкогольный делирий («белая горячка»).
Сумеречное помрачение сознания
Иногда называют «синдромом затемнения»:
Такие состояния могут возникать при эпилепсии, тяжёлых психических и диссоциативных расстройствах.
Онейроидный синдром
Онейроид — состояние, напоминающее «сновидное», фантастическое переживание:
Онейроидные состояния могут наблюдаться при тяжёлых психических расстройствах, в том числе при некоторых формах эпилепсии и шизофрении.
Синдром спутанности сознания (аменция)
Глубокое нарушение сознания с выраженным расстройством мышления:
Нередко возникает при тяжёлых соматических состояниях (инфекции, интоксикации) и требует неотложной медицинской помощи.
Чаще всего возникает при интоксикациях (алкоголь, наркотики, лекарства), тяжёлых инфекциях и высокой температуре.
Характерно:
- выраженная дезориентация в месте и времени;
- тревога, беспокойство, возбуждение;
- яркие зрительные и слуховые галлюцинации;
- иллюзии и бредовые идеи;
- человек может быть опасен для себя и окружающих.
Галлюцинации часто носят зооморфный характер (насекомые, мелкие животные и т.п.). Типичным примером является алкогольный делирий («белая горячка»).
Сумеречное помрачение сознания
Иногда называют «синдромом затемнения»:
- поведение внешне может казаться упорядоченным;
- человек реагирует на простые стимулы, но его сознание резко сужено;
- присутствуют иллюзии, галлюцинации, бред;
- возможно резкое возбуждение, агрессия, страх;
- после эпизода — фрагментарная или почти полная амнезия (остаются только «островки» памяти).
Такие состояния могут возникать при эпилепсии, тяжёлых психических и диссоциативных расстройствах.
Онейроидный синдром
Онейроид — состояние, напоминающее «сновидное», фантастическое переживание:
- сознание искажено, но человек частично контактирует с окружающими;
- яркие, образные, «сюжетные» галлюцинации (космические полёты, битвы, фантастические миры);
- пациент часто как будто «участвует» в происходящем внутри своих переживаний;
- сильная дезориентация во времени и месте.
Онейроидные состояния могут наблюдаться при тяжёлых психических расстройствах, в том числе при некоторых формах эпилепсии и шизофрении.
Синдром спутанности сознания (аменция)
Глубокое нарушение сознания с выраженным расстройством мышления:
- резкая дезориентация;
- хаотичные, часто противоречивые галлюцинации и бред;
- сильное возбуждение или, наоборот, резкая заторможенность;
- речь бессвязная, контакт почти невозможен;
- тяжёлые нарушения мышления и восприятия.
Нередко возникает при тяжёлых соматических состояниях (инфекции, интоксикации) и требует неотложной медицинской помощи.
Когда нужно обращаться за помощью в клинику Mypsyhealth
Любые внезапные изменения поведения, резкая путаница, галлюцинации, потеря ориентации, странные или опасные действия — повод незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. В Центре психического здоровья и анонимной помощи Mypsyhealth в Москве и Подмосковье проводится диагностика острых нарушений сознания, организация безопасной госпитализации и лечение в условиях частного психиатрического стационара.
Мы работаем анонимно, бережно относимся к пациентам и их близким и подбираем лечение в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Узнать больше и записаться вы можете на сайте: https://mypsyhealth.ru/.
Мы работаем анонимно, бережно относимся к пациентам и их близким и подбираем лечение в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Узнать больше и записаться вы можете на сайте: https://mypsyhealth.ru/.
