Что такое тревога и тревожное расстройство? Диагностика и лечение

Основные виды, симптомы и причины тревожного расстройства. Рекомендации, как справиться с тревожностью.

Тревога и тревожное расстройство: в чем разница?

Тревожное расстройство — это нарушение психики человека, для которого характерно выраженное чувство волнения, подавленности и испуга. Тревога — это симптом: плохие предчувствия и ожидание негативных явлений, а страх представляет собой ответную эмоцию на мнимую или реальную опасность. Подобные состояния отрицательно сказываются на физических показателях организма, ускоряя сердцебиение и снижая когнитивные способности.

Оглавление:

• 1. Что такое тревожное расстройство?

• 2. Этиология

• 2.1 Зависимость от алкоголя, наркотиков и психоактивных веществ

• 2.2 Эндокринные заболевания

• 2.3 Стресс

• 2.4 Хроническая тревога

• 2.5 Эволюционное несоответствие

• 2.6 Симптоматика

• 3. Патогенез и классификация тревожного расстройства

• 3.1 Биологический

• 3.2 Миндалевидное тело

• 3.3 Общая классификация ТР

• 3.4 Специфические фобии

• 3.5 Тревожно-паническое расстройство

• 3.6 Агорафобия

• 3.7 Социофобия

• 3.8 Посттравматический стресс (ПТСР)

• 3.9 Эмоциональные расстройства, начинающиеся в детстве

• 3.10 Ситуационная тревога

• 3.11 Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

• 3.12 Селективный мутизм

• 4. Осложнения ТР

• 4.1 Социально-психологические осложнения

• 4.2 Физические осложнения

• 5. Тревожное расстройство - диагностика

• 5.1 Какой врач помогает бороться с тревожностью?

• 5.2 Дифференциальная диагностика

• 6. Тревожность: как избавиться? Лечение тревожного расстройства

• 6.1 Выбор способа лечения

• 6.2 Изменение жизненного уклада

• 6.3 Когнитивно-поведенческая терапия

• 6.4 Применение лекарств

• 6.5 Лечение антидепрессантами

• 6.6 Советы при лечении антидепрессантами

• 6.7 Лечение анксиолитиками

• 6.8 Реакция на лечение

• 7. Самостоятельная борьба с тревогой

• 7.1 Техника осознанного расслабления

• 8. Советы родителям, как справиться с тревожностью у детей

• 9. Прогноз. Профилактика

Тревожность — это проявление сильного беспокойства без серьезных на то оснований. При этом приступы практически невозможно контролировать самостоятельно.

Для обычных людей понятия «тревога» и «страх» часто являются синонимичными. Однако в области психологии это два разных состояния:

• тревога — негативное эмоциональное переживание, причины которого сложно определить и контролировать;
• страх — реакция организма на опасность, проявляющаяся на эмоциональном и физиологическом уровне.

Эти два состояния относятся к термину «тревожное расстройство». Принято выделять следующие виды патологии:

• генерализованное тревожное расстройство;
• специфические фобии: социофобия (боязнь социума), агорафобия (страх перед открытыми пространствами), нозофобия (страх болезни), никтофобия (боязнь ночи) и др.;
• панические состояния;
• посттравматический стресс;
• эмоциональные нарушения у детей (боязнь разлуки с домом или близкими);
• ситуационная тревога, возникающая при сильном стрессе;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• элективный мутизм (утрата речевого навыка при определенном социальном взаимодействии).

Вышеперечисленные патологии возникают из-за совокупности разных факторов: наследственность, экологическая ситуация. Предпосылками могут стать пережитые в детстве психологические травмы, наличие подобных заболеваний у родственников, плохие условия жизни. Тревожные расстройства нередко сопровождаются другими видами психических недугов, среди которых тяжелые формы депрессии, дистимия, зависимость от психоактивных веществ.

Чтобы выявить тревожное расстройство симптомы должны присутствовать не менее полугода и значительно ухудшать жизнь человека. Симптомы могут появиться из-за гиперфункции щитовидной железы, нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы, употребления наркотических веществ и алкоголя, а также при выходе из наркозависимости.

При отсутствии должной терапии в подавляющем большинстве случаев состояние больного не меняется. Терапевтическими методами, используемыми для коррекции психоэмоциональных нарушений, являются смена образа жизни, прием медикаментов, консультации специалистов с целью проработки проблемы и поиска решения. Так, высокую эффективность показали сильнодействующие антидепрессанты, бензодиазепины и бета-блокаторы.

Согласно статистическим данным, тревожное расстройство у взрослых в 12 % случаев длится постоянно, а у 30 % носит временный характер и возникает лишь при отрицательных внешних обстоятельствах. Патология чаще развивается у женщин, а проявление первых симптомов приходится на молодой возраст до 27 лет.

Среди пациентов наиболее распространено тревожно-фобическое расстройство, в том числе социофобия. От такого нарушения страдает возрастная категория 14—36 лет, а представителей старшей возрастной группы они почти не затрагивают.

Асоциальный образ поведения и употребление спиртных напитков в большом количестве нередко становятся причинами депрессии, неуверенности и плохих опасений.

Системный прием даже небольшого объема спиртных напитков может вызвать чувство тревоги у определенных категорий людей.

Любая зависимость может прогрессировать и в итоге провоцировать панические атаки и беспокойство. Опасным может быть не только спиртное, но и кофеин и бензодиазепины. Состояние больного ухудшается при выходе из зависимости или уменьшении объема спиртного при длительном приеме — это так называемый синдром отмены. У алкоголиков нарушения психического характера могут сохраняться не один год.

Также было установлено, что регулярное воздействие растворителей органического происхождения (например, нефрас, уайт-спирит) на работе может влиять на появление нарушений эмоционального восприятия. Это происходит при ремонтно-отделочных работах, когда необходимо применять лакокрасочные материалы.

Отмечается также пагубное влияние кофеина на психику, способность вызывать или усугублять недуг. Иностранные специалисты относят патологию, вызванную кофеином, к лекарственным. Однако нужно учитывать, что этот тип отличается от тревожных расстройств, возникших из-за вызывающих привыкание веществ.

Негативное воздействие оказывает и прием каннабиса (конопли), однако в данной области не проводились какие-либо серьезные научные исследования.

Иногда тревожность является следствием эндокринного заболевания, которое приводит к гиперактивности вегетативной нервной системы. К данной категории относятся феохромоцитома (выделяющая гормоны опухоль из ткани надпочечников) и гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).

Сложные жизненные ситуации, финансовые проблемы являются стрессовым фактором и приводят к появлению тревожных расстройств. У подростков и молодежи стрессором служит социальное взаимодействие, экзамены, учеба. У больных деменцией также часто наблюдается повышенный уровень тревоги. Однако врачи нередко ставят неправильный диагноз пожилым пациентам, принимая некоторые физические проявления организма (например, тахикардию) за признаки ТР.

Существуют разные уровни тревожности. Оптимальный уровень беспокойства помогает личности приспособиться к сложившимся обстоятельствам и адаптироваться. В эволюционном направлении медицины данную адаптация воспринимают как средство распознавания возможной опасности для правильной реакции на нее для самозащиты. Недостаточные показатели тревоги повышают риск летального исхода в сравнении со средними показателями. Дело в том, что отсутствие страха не дает адекватно оценить обстановку и выявить потенциальную угрозу, поэтому часто случаются травмы.

Симптоматика патологии оказывает некое позитивное влияние на человека: характерно повышение бдительности и чувства ответственности, более быстрая реакция на происходящее, стремление снизить вероятность угроз.

Так, в природной среде уязвимые члены социума (беременные женщины или травмированные) отличаются тревожностью, что усиливает их бдительность. Это доказывает, что существует длительная история формирования психического недуга.

Некоторые ученые считают, что высокие показатели тревоги являются ответом на изменения окружающей среды с древних времен. Так, общение в древности подразумевало больше телесного взаимодействия матерей с детьми, что способствовало уменьшению беспокойства.

В современных условиях контакты происходят больше с посторонними людьми, с которыми нет тесной связи, как в древних племенах. Согласно исследованию ученых, нехватка систематических контактов в социуме, в частности в годы формирования личностного начала, повышает показатели тревожности.

Психоэмоциональные реакции развились как способ приспособления к переменам в обстановке. И, хотя тревога изначально зародилась для помощи при угрозе жизни, зачастую просто негативные новости могут спровоцировать приступы ужаса и паники у высокочувствительных людей, например у европейских наций.

Если у вас повышенная тревожность, симптомы будут следующие:

• страх — от легкого дискомфорта и едва ощутимого волнения до ужаса и приступов паники;
• бессонница, нарушение сна;
• невозможность сохранять спокойствие и неподвижность;
• физические симптомы: одышка, озноб, тахикардия, потливость, тошнота, тремор, напряженность мышц, слабость, недомогание, астения.

Тревожное расстройство характеризуется крайне неприятными ощущениями, которые могут возникнуть у человека в самых различных ситуациях. Главной особенностью данного расстройства является постоянное ощущение беспокойства и напряженности, особенно на фоне незначительных повседневных событий. Пациенты переживают навязчивые и иррациональные мысли, страхи и опасения, которые часто обусловлены генетическими предрасположенностями или сопутствующими соматическими и невротическими проявлениями.

Очень часто люди, страдающие от тревожного расстройства, обращаются к психотерапевту или специалисту, чтобы получить помощь и поддержку. Ведущий психотерапевтической работой партнер оказания медикаментозной помощи - это проведение гормональных анализов и использование новых методов диагностики для более точного определения причин и характера заболевания. Краткая адресная терапия, представленная в виде бесплатных онлайн тестов, также рекомендована для обнаружения возможных тревожных проявлений.

Важно отметить, что стойкие симптомы тревожного расстройства могут сильно ограничить обычный образ жизни человека. Он может испытывать затруднения в общении с другими, часто избегает социальные события и взаимодействие с окружающими. Напряженное состояние негативно сказывается на двигательной активности и общей психоэмоциональной сфере. Депрессивное настроение и изжога могут быть дополнительными проявлениями данного расстройства.

Для более детального изучения симптомов и применения психотерапевтических процедур рекомендуется обращаться к книгам, статьям, а также доступным онлайн-ресурсам, где представлены результаты исследований и опыт практикующих специалистов. Для желающих получить квалифицированную помощь и консультацию в решении юридических вопросов, а также ознакомиться с акциями и предложениями организаций, занимающихся помощью пациентам с тревожными расстройствами, рекомендовано обратиться в специализированные отделения или пройти тесты, предоставленные там. Возможность получить помощь и поддержку в российских городах также обновлено и предоставлено множеством специалистов.

Низкий процент содержания нейромедиаторов, среди которых и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), что негативно сказывается на функционировании вегетативной нервной системы. Результатом является возникновение сильной тревоги. По этой причине для лечения применяют транквилизаторы на основе этого органического соединения, что дает хороший эффект.

Миндалевидное тело (амигдала) играет важную роль в формировании эмоций, в том числе испуга. В мозгу находятся два миндалевидных тела в правом и левом полушарии. Нарушение функции амигдалы может привести к возникновению тревожного расстройства. За появление отрицательных эмоций обычно отвечает правое миндалевидное тело.

Миндалины располагаются в височной части, они обрабатывают сенсорную информацию, влияют на настроение человека, его эмоциональные переживания, физиологические реакции, инстинкты. Также они связаны с долговременной памятью, в том числе воспоминаниями о страхе и опасности, и принятием решений. Так, при единоразовой встрече с чем-то страшным и неприятным в памяти сохранится его прообраз. Стимулы, напоминающие о предыдущем негативном опыте, могут дать телу сигнал об опасности и вызвать приступ паники и ужаса.

Ученые считают, что при стрессе в миндалевидном теле накапливается белок нейропсин, что запускает определенные химические реакции и приводит к чрезмерной активности самой миндалины. Это может являться причиной нарушений психики.

Генерализованное тревожное расстройство мкб 10 — распространенная патология, для которой характерно устойчивое беспокойство без серьезных на то оснований. Ощущения не связаны с чем-то конкретным, при этом на постоянной основе присутствует нервозность, волнение и ожидание худшего. Человек, страдающий от такого психического недуга, чрезмерно волнуется из-за рутинных дел и боится неудачи, краха, провала.

Генерализованное тревожное расстройство симптомы имеет следующие:

• излишнее волнение;
• устойчивая раздражительность и нервозность;
• плохая концентрация внимания;
• перенапряжение мышц, тремор;
• утомляемость, невозможность расслабиться;
• плохой сон, бессонница.

Диагноз ставят при наличии хотя бы трех симптомов из списка.

1. Патология распространена среди людей старшей возрастной группы. Беспокойство может быть следствием другого заболевания или возникать из-за приема каких-либо препаратов, психоактивных веществ. Больной испытывает трудности при принятии решений, забывает про обязанности из-за плохой концентрации и чрезмерной озабоченности.

2. На физиологическом уровне недуг выражается в потливости конечностей и подмышек, сильном напряжении, дрожи. Слезливость является признаком депрессии.

3. Для детей при ТР более характерны частые головные боли, беспокойное поведение, боли в животе и учащенное сердцебиение. Начало болезни приходится на младший школьный возраст.

Данная группа включает множество фобий, которым подвержены от 5 до 12 % населения всей планеты. Иногда приступ страха вызван не абстрактным объектом или событием. У больных активируются плохие предчувствия от столкновения с этим объектом или при попадании в подобную ситуацию.

Это могут быть насекомые, змеи, тесные или открытые пространства. Самыми распространенными являются такие фобии, как боязнь авиаперелета, высоты, крови, воды, огня, темноты, вождения, туннелей.

При воздействии фобии появляется дрожь в теле, одышка, сердце бьется сильнее. Больные чаще всего осознают, что их испуг несопоставим с фактической угрозой, но не способны преодолеть его.

Для данной патологии характерны спонтанные приступы ужаса и тяжелой тревоги. Они сопровождаются следующими признаками:

• тремор, дрожь во всем теле;
• сдавливание груди, ком в горле;
• затрудненное дыхание, нехватка воздуха;
• головокружение, спутанное сознание;
• понижение или повышение кровяного давления.

Это панические атаки, они возникают неожиданно и могут длиться на протяжении нескольких часов. Причинами могут стать сильный стресс, травмирующая ситуация, боязнь неизвестного или общее состояние ужаса.

Однако иногда причина возникновения приступа остается неясной, тогда атаки происходят бесконтрольно. Чтобы предотвратить приступ, необходимо блокировать вызывающие его события. При этом не все атаки поддаются такой коррекции, некоторые приступы нельзя остановить.

Чтобы поставить диагноз ТР необходимы не только повторяющиеся панические состояния, но и длительные последствия пребывания в данном состоянии. Это может быть беспокойство о психическом здоровье, боязнь следующих приступов, существенные отклонения в поведении из-за недуга. Так, учащенный ритм сердца может восприниматься пациентами как начало инфаркта и вызывать усиление паники.

Агорафобия — это боязнь самостоятельного перемещения вдали от дома, избегание скоплений людей и любых открытых пространств. Одной из причин такой патологии является страх возникновения приступа паники. Больной чувствует себя некомфортно при нахождении в местах, которые трудно покинуть. В зоня досягаемости должна быть дверь или запасной выход для эвакуации.

Помимо своего основного значения, понятие «агорафобия» нередко используют для определения поведения уклонения, характерное для панических расстройств. Так, после приступа ужаса и испуга во время авиаперелета у больного агорафобией может развиться боязнь перемещения на самолете, он будет всячески уклоняться от этого и использовать другие способы передвижения. Подобная поведенческая модель может привести к серьезным последствиям и усилить страх.

Социофобия — навязчивый и зачастую алогичный страх перед совершением каких-либо действий на глазах у других людей. Человек всячески стремится избежать социального взаимодействия, негативного общественного контроля, испытывает чувство смущения при контактах, а также боится унижения. Социофобия может дать о себе знать в определенной социальной ситуации — это может быть публичное выступление, телефонные звонки или важное массовое мероприятие.

Социофобы испытывают различные физиологические проявления недуга:

• дрожь в коленях, тремор конечностей;
• обильное потоотделение, тошнота;
• покраснение кожных покровов;
• затрудненная речь и дыхание, ком в горле;
• ускорение сердечного ритма.

Как и при других типах фобических расстройств, люди при социальной тревоге стараются избежать источника, вызывающего негативное состояние. Однако это довольно сложно, при тяжелой форме болезни человек видит единственный выход в полной социальной изоляции.

Данная патология ранее относилась к группе тревожные расстройства мкб, сейчас специалисты связывают ее с отрицательным влиянием стрессора. Это тяжелое психическое нарушение, возникшее из-за единичного негативного случая или череды травмирующих психику событий. Стресс может вызвать любое шокирующее явление или экстремальная ситуация: нападение, военные действия, пожар, изнасилование, заброшенность и жестокое обращение в детстве, автокатастрофа.

Хронический сильный стресс также вызывает тревожное расстройство. Подобное состояние бывает у военных, которые пребывают долгое время на поле боя. Следствием часто становятся нарушения сна. Правильно подобранная терапия поможет справиться с тревогой при ПТСР. Эффективность дают сеансы когнитивной психотерапии и помощь близких.

Исследовать ПТСР стали для помощи ветеранам войны во Вьетнаме, а также жертвам природных катаклизмов.

Данный тип ТР характеризует психическое состояние личности (преимущественно ребенка), испытывающей сильную тревогу при разлуке с близкими людьми или местом постоянного проживания.

Данной патологией страдают около 4 % детей и 7 % взрослых, у которых в детском возрасте были тяжелые эмоциональные переживания. Иногда даже кратковременная разлука может стать причиной приступа паники и беспокойства. Терапию рекомендуется начинать еще на ранних этапах расстройства, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Специалисты вырабатывают эффективные методы борьбы с недугом совместно с родителями. Нередко сами отец и мать усиливают беспокойство ребенка, так как не понимают, как с ним взаимодействовать. Дополнительно используются медикаменты, например СИОЗС.

Ситуативная тревога возникает при смене обстоятельств или изменившихся условий, событий. Данная патология проявляется и при событиях, доставляющих психологический дискомфорт и вызывающих сильный стресс. Это довольно распространенный недуг в последние годы. Испытывающие его люди подвержены приступам ужаса или повышенной тревожности.

Один человек может быть чрезмерно обеспокоен внешними явлениями, тогда как второй не обратит на происходящее внимания. Беспокойство может вызывать пребывание в людных или узких местах, например поездка в переполненном вагоне метро. Стресс также испытывают при кардинальных жизненных переменах.

По классификации ОКР ранее считалось тревожным, а сейчас перешло в раздел психических нарушений. Для этого недуга свойственны навязчивые идеи, которые рождаются непроизвольно, отвлекают и пугают. Человек пытается подавлять их, чтобы избавиться от чрезмерного беспокойства. Иногда больной вынужденно совершает определенные действия. При этом воздействие наркотических средств исключается. Такое состояние приводит к нарушению социальной деятельности.

Повторяющиеся однотипные поступки по индивидуальному плану необходимы больному для облегчения тревоги. Это частое тревожное расстройство у женщин — патология развивается у 1—2 %. Также ей подвержены 3 % несовершеннолетних. Больной, страдающий от ОКР, осознает иррациональность своего поведения, поэтому старается подкорректировать его самостоятельно.

Симптомы могут проявляться из-за внешних факторов, вселяющих страх и ужас. Например, прикосновение к грязному поручню в маршрутке может вызвать навязчивые мысли о подхваченной инфекции.

Причиной ОКР может быть комплекс поведенческих, умственных, наследственных и нейробиологических аспектов. В зоне риска находятся люди, имеющие родственников с подобными психическими нарушениями, а также одинокие, успешные, безработные. Часть людей преодолевают расстройство полностью, клиническая картина улучшается в целом у половины больных.

Селективный мутизм — нежелание вступать в разговор в определённых ситуациях или с отдельными людьми. При этом у человека не наблюдается речевых нарушений, но обычно присутствует природная робость и социофобия. При избирательном мутизме люди отказываются говорить, даже если это сопряжено с такими последствиями, как стыд, изгнание из социума или даже порицание. Эта форма мутизма поражает почти 1 % людей на одном из этапов их жизненного пути.

При отсутствии должной терапии ТР нередко возникают отрицательные последствия:

• понижение самооценки;
• социальная изоляция;
• проблемы со сном;
• ощущение безнадежности.

Нехватка сил, тяжелые переживания и подавленное настроение не позволяют людям жить полноценной жизнью. Усугубляют и без того непростое положение финансовые трудности, увольнение с работы, расставание или кризис в отношениях. Все это является следствием хронической тревоги и еще больше погружает больного в отчаяние. Неудивительно, что на этой почве может развиться еще и депрессия. Как выявили исследования, при таком психическом состоянии увеличивается риск появления суицидальных наклонностей.

Если сильная тревога возникает на протяжении долгого времени, многие ищут способ избавления от нее в наркотических веществах, спиртном, табаке. Желание уйти от реальности, или аддиктивный образ действий, может быть следствием неблагоприятного течения патологии.

Тревожность отражается не только на психическом здоровье, но и на телесном. Патология вызывает следующие изменения в организме:

• Нарушение функции пищеварения: вздутие живота, диарея или запор, тошнота.
• Потеря или недостаток веса.
• Снижение либидо и утрата интереса к интиму.
• Моторное напряжение: плохой сон, суетливость, частые спазмы, невозможность расслабиться.
• Снижение иммунитета из-за стресса: уменьшение содержания белых кровяных телец, которые противостоят инфекциям.

Также, согласно последним исследованиям, стресс способствует развитию патологических реакций иммунной системы. Любая болезнь и так отрицательно сказывается на организме, оказывает негативное влияние на психику человека, а при сочетании двух недугов отрицательное влияние усиливается.

Во время перенапряжения в организме вырабатываются гормоны — адреналин, норадреналин и кортизол, которые влияют на работу всех систем. Из-за этого нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной системы. Гормоны также способствуют повреждению клеток в результате окисления.

Свободные радикалы наносят ущерб всем частям клетки, в том числе и теломерам. По данным ученых, при хроническом перенапряжении в клетках мало теломеров, что повышает риск преждевременного старения, злокачественных новообразований, нарушений функционирования защитной системы организма и сердечных патологий.

Тревога может отрицательно сказываться на психике и телесном самочувствии человека в длительной перспективе. Устойчивая тревога, излишнее волнение или постоянные опасения неудачи требуют внимательного отношения и обращения к профильному специалисту. Эта проблема широко известна в сфере здравоохранения, разработаны различные методики лечения заболевания.

Чтобы преодолеть тревожное расстройство лечение подбирается врачом по индивидуальным характеристикам пациента. Правильно выбранная методика помогает организму справиться с проблемой и вернуть жизненную энергию.

Психические нарушения часто протекают в тяжелой затяжной форме, иногда они берут начало в детском возрасте или неожиданно активизируются после события-первопричины. Приступ может начаться в период сильной эмоциональной нагрузки и сопровождаться ощутимыми на физиологическом уровне симптомами: головокружениями, повышенной потливостью, ускорением ритма сердцебиения, гипертонией, затрудненным дыханием, периодическими спазмами в мышцах. Также зачастую наблюдаются быстрая утомляемость, снижение когнитивных функций.

Заболевание трудно диагностировать из-за отсутствия объективных биомаркеров. Врач может основываться только на отклонениях, длящихся больше полугода, и проблемах в социальном взаимодействии. На основе этих данных специалист подбирает методы, как лечить тревожное расстройство.

Для диагностики используются различные тестирования:

• шкала Тейлора;
• шкала Цунга (Зунга);
• шкала Спилбергера-Ханина;
• шкала Бека.

Существует и специальный тест на тревожное расстройство для самостоятельного измерения степени выраженности нарушения — шкала Цунга — Зунга. Необходимо выбрать подходящую отметку для каждого симптома из списка, указав частоту его проявления. Некоторые признаки появляются редко, тогда как другие сопровождают постоянно. Выберите подходящий конкретно вам вариант и отметьте его галочкой. Не задумывайтесь долго, здесь все индивидуально.

Затем подсчитываются набранные баллы и определяется уровень тревожности:

• до 40 ед. — пониженный;
• до 60 ед. — нормальный;
• до 80 ед. — повышенный.

При наличии признаков тревожности следует записаться на прием к психотерапевту. При необходимости врачом также выдается рекомендация обратиться к психиатру. Если вас беспокоит постоянная тревога, лечение подбирается индивидуально.

Тревожные расстройства часто сопровождают другие нарушения психики, частым спутником является депрессия — по статистике, этому подвержены около 60 % больных. Симптоматика данных патологий во многом идентична, и зачастую приступы начинаются из-за одних и тех же триггеров.

Согласно проведенным исследованиям, риск развития тревожного расстройства выше у людей, имеющих родственников с подобным заболеванием. Особенно это касается специфических типов.

Одним из осложнений тревожных расстройств является сексуальная дисфункция, хотя ее этиология не всегда ясна. Возможно, утрата интереса к интиму вытекает из общего состояния больного. Мужчины нередко сталкиваются с преждевременным семяизвержением или психологической эректильной дисфункцией. Наиболее часто данные проблемы встречаются при панических атаках, так как больные опасаются начала приступа во время сексуальной близости.

Для постановки диагноза ТР необходимо сперва исключить наличие основного заболевания с похожей симптоматикой и ощущением гнетущего беспокойства:

• некоторые эндокринные заболевания;
• нарушение усвоения глюкозы — сахарный диабет;
• дефицит витаминов D, группы В, фолиевой кислоты;
• болезни желудочно-кишечного тракта: непереносимость глютена, воспаление кишечника;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни крови — дефицитные анемии;
• нейродегенеративные процессы: склероз, деменция, хорея Гентингтона и др.

Следует учитывать, что прием некоторых медикаментов и психоактивных веществ способен вызвать тревогу или усугубить состояние больного. Негативное воздействие оказывают спиртные напитки, никотин, каннабис, седативные препараты (в том числе рецептурные бензодиазепины), опиоиды, стимуляторы и алкалоиды (кофеин, кокаин и амфетамины), галлюциногены и ингалянты.

Основная цель терапии — минимизация выраженности симптомов заболевания и повышение качества жизни пациента.

Специалисты используют разные методы, чтобы найти наиболее эффективный для конкретного пациента. Это может быть коррекция рациона и жизненного уклада, психотерапия и прием медикаментов. Также применяется комбинация нескольких способов. Еще не собрана доказательная база о той или иной эффективности используемых методик, поэтому вариант лечения больной выбирает по рекомендациям врача. Обычно люди, страдающие тревожными расстройствами, начинают с психотерапии.

Данный метод лечения подразумевает выполнение специальной гимнастики, коррекцию режима питания и сна, отказ от кофеиносодержащих напитков и вредных привычек вроде курения. Отказ от сигарет дает гораздо лучший эффект при лечении тревожности, чем прием медикаментов.

Данная методика психотерапии помогает пациенту распознать и изменить образ мышления, откорректировать поведение, способствующее развитию состояния тревоги. Данный метод дает положительные результаты при очных консультациях в кабинете врача, а также при онлайн-сеансах.

Семейная психотерапия тревожных расстройств показала высокую эффективность у детей. На сеанс приглашаются все члены семьи — от старших до младших. Также могут проводиться индивидуальные сеансы для каждого члена семьи по отдельности, но групповая терапия — более традиционный формат.

Помимо вышеперечисленных методов, для лечения детей применяется творческая и игровая психотерапия. Арт-терапия помогает раскрыться детям, которые имеют речевые, психологические или физиологические отклонения (травма, инвалидность, ЗПР и др.). Изображение собственных страхов — отличная альтернатива устному общению. В художественной форме ребенок может выразить то, что невозможно высказать или донести до взрослых другим способом.

В процессе игровой терапии терапевт наблюдает за играющим ребенком, периодически задавая вопросы, высказывая предположения и комментируя его деятельность. Данные методы избавления от тревоги детей эффективны при активном участии семьи и психологической поддержке близких.

Лечение тревоги и страха проходит с помощью следующих препаратов:

• антидепрессанты — психотропные лекарственные препараты, влияющие на серотонин;
• нормотимики или антиконвульсанты — лекарственные средства, выравнивающие эмоции "в струну";
• анксиолитики, в том числе бензодиазепины — воздействующие на психику препараты со снотворным и седативным эффектом.

После постановки диагноза врач назначает подходящий рецептурный препарат: «Пароксетин», «Сертралин», «Циталопрам», «Эсциталопрам» или «Венлафаксин», «Дулоксетин», «Милнаципран».

Применяется метод монотерапии — лечение только одним антидепрессантом. Сначала пьют небольшие дозы лекарства, затем врач вносит коррективы. СИОЗС достигает максимальной эффективности только через несколько недель регулярного приема, а для полного устранения признаков болезни потребуется пропить курс полгода или год. Для больных с диагнозом «генерализованное тревожное расстройство» лечение подбирается индивидуально.

Признаком успешно проведенной терапии считается уменьшение показателей по шкале тревоги в два раза и более. В процессе курса терапии необходимо отслеживать влияние препаратов на организм: записывайте результаты на 7-й, 14-й и 28-й день приема, а потом один раз в месяц.

Если ремиссия не была достигнута приемом назначенных препаратов, показан прием трициклических антидепрессантов на протяжении от 6 месяцев до года.

При отсутствии нужного эффекта, применяется следующий подход:

• увеличение дозировки антидепрессанта до максимума;
• смена лекарственного средства на другой препарат из списка;
• комбинирование нескольких воздействующих на психику препаратов.

Перед началом приема каких-либо сильнодействующих психотропных препаратов следует проконсультироваться у врача. Психотерапевт собирает анамнез и подбирает лечение по схеме. При этом он учитывает его действие на вегетативную систему, психику и организм в целом, риск проявления нежелательных последствий, противопоказания и симптоматику пациента, тяжесть заболевания.

Если терапия одним антидепрессантом не дала ощутимого результата и симптомы остались, то пациентам показан прием дополнительных препаратов — анксиолитиков, в том числе основной их подгруппой, бензодиазепинами — на протяжении трех недель. Они назначаются только в тех случаях, если на ранней стадии пациент не принимал их.

Бензодиазепины хорошо показали себя при острых и молниеносных формах течения болезни, когда приступ начинается резко и требует незамедлительной медицинской помощи. Однако нужно с осторожностью назначать бензодиазепины по просьбе больного при паническом расстройстве, поскольку это может сформировать у него негативные условно-рефлекторные реакции или же привести к чрезмерному увеличению дозировки медикамента.

Также бензодиазепины не рекомендуется принимать для кратковременной терапии длительностью не более 4 недель. В отличие от психотропных средств от депрессии, существует высокая вероятность привыкания к данным лекарствам.

Смешанное тревожное расстройство часто лечат бензодиазепинами: «Диазепам», «Клоназепам», «Алпразолам». А так же небензодиазепиновой подгруппой анксиолитиков: "Спитомин", "Атаракс", "Стрезам", "Грандаксин"ю

При подборе методов терапии профильный специалист ориентируется на характер возможного нежелательного действия. Обычно пациенты жалуются на малое количество слюней во рту, нарушения функционирования ЖКТ, диарею, запор, отсутствие аппетита, сексуальные проблемы, разбитость, слабость, мышечные спазмы, выраженное беспокойство.

Однако подобные побочные эффекты считаются довольно редкими и проявляются преимущественно в начале курса, а затем организм адаптируется и реагирует на медикаменты лучше. Не нужно опасаться всех побочных эффектов, указанных в инструкции, так как они не проявятся все сразу у одного человека.

Побочное действие не считается показанием для экстренного прекращения курса препарата. Врач обычно проводит консультацию, на которой рассказывает пациенту о проявлении возможных нежелательных проявлениях и убеждает его в безопасности выбранного медикамента.

Желательно делать выбор препарата при участии пациента, рассматривая сразу несколько различных лекарственных средств и предоставляя информацию о лечебных свойствах каждого из них, эффективности для данного заболевания и возможном нежелательном действии.

Лечение тревожности у пациента – это важный момент в психотерапевтической практике, особенно учитывая склонность некоторых лиц к глубоким и длительным проявлениям тревожности. В России существует множество полезных программ, назначение которых заключается в обнаружении и лечении тревожных состояний. Прежде всего, важно заметить, что в ходе лечения стороны пациента должны активно участвовать в процессе, и именно благодаря совместным усилиям результаты будут наиболее эффективными.

Вообще, для успешного лечения тревожности достаточно удобно взять адрес психотерапевта, идти на консультации, где он сможет подробнее рассказать о возможных подходах и методах лечения. Новые техники, такие как линии Корсакова и терапия с помощью животного захвата, публикации и факты из практики авторов могут быть очень полезными в ходе лечения. Оплата консультаций, в большинстве случаев, минимум, а возможность получить качественную помощь и поддержку лежит в доступе каждого пациента.

Лечение тревожности направлено на обнаружение корневых причин состояния и работу над улучшением качества жизни пациента. Важно также заметить, что в некоторых случаях может быть необходимо провести глубокий анализ факторов, связанных с тревожностью, чтобы эффективно разработать индивидуальный план лечения. Новые методы и подходы в психотерапии позволяют более точно определить факторы, влияющие на состояние пациента, и работать над их преодолением.

Именно благодаря комплексному подходу и активному участию пациента лечение тревожности в России становится более эффективным и доступным. Открытость обсуждения проблемы и поиск удобных путей получения помощи содействуют успешному процессу лечения, который направлен на улучшение качества жизни и снижение степени тревожности пациента.

Развитие приступов тревоги напоминает замкнутый круг: сначала психоэмоциональное переживание, затем ответ вегетативной системы организма, после — ускорение ритма сердцебиения, одышка, усиленное выделение влаги потовыми железами, а это еще больше усиливает эмоциональное переживание.

Разомкнуть круг можно, если прервать эмоциональное переживание или ответ вегетативной системы. С этой целью применяют различные расслабляющие техники с контролем дыхания и оздоровительные методики.

Техника брюшного дыхания — эффективный способ, как справиться с тревогой:

• 1. Минутный контроль за дыханием. Примите комфортное положение сидя, расслабьтесь и закройте глаза, сосредоточьтесь на дыхательном ритме. Отслеживайте глубину, частоту вдохов и выдохов, мышцы, которые принимают участие в процессе.
• 2. Дыхание животом — упражнение длится 5 минут. Одна рука размещается на пупке, а вторая — на груди. Пациент должен попробовать вдохнуть и выдохнуть так, чтобы поднималась и опускалась расположенная на пупке рука, а рука на груди не двигалась. Вдох делается носом, а выдыхают воздух ртом. Делать следует короткий вдох и более длинный выдох. Для контроля длительности на вдохе можно в уме считать до 6, на выдохе — до 8. Также нужно продолжать концентрироваться на дыхательном процессе и ощущать насыщение организма кислородом.
• 3. Ноздревое дыхание — упражнение подразумевает 3 повторения. Для повышения эффективности нужно дышать животом и поочередно зажимать пальцами ноздри на вдохе и выдохе. Воздух будет проходить на вдохе через левую ноздрю, а выходить через правую. Также можно поменять методику и подышать одной и той же ноздрей. Сделайте несколько повторений, а затем снова приступите к спокойному дыханию с вдохом носом и выдохом ртом.

• 1. Следует принять комфортное положение сидя и безмятежно созерцать окружающую обстановку. Не стоит концентрироваться на определенных объектах, их характеристиках, необходимо обозревать все как одно целое. Избегайте давать какие-либо оценки объектам и их характеристикам. Это называется осознанное зрение, практикуйте его на протяжении минуты. Найдите несколько источников света в поле своей видимости. После практики осознанного зрения необходимо обратить внимание на свое внутреннее состояние — есть ли улучшения.
• 2. С закрытыми глазами сосредоточьтесь на слуховых ощущениях, сконцентрируйтесь на окружающих звуках, не прибегая к оценочным суждениям и поиску их названия. Практика осознанного слуха продолжается на протяжении минуты. Определите несколько источников звуков в зоне вашей досягаемости. После практики осознанного слуха необходимо оценить свое внутреннее состояние и отметить произошедшие изменения.
• 3. С закрытыми глазами сосредоточьтесь на телесных ощущениях, возникающих при касании ваших конечностей, спины, груди, живота, головы. Сфокусироваться нужно конкретно на телесном опыте, а не на визуальных образах о том, как, например, руки касаются поверхности рабочего стола или ноги погружаются в мягкие домашние тапочки. Практика осознанной релаксации длится около минуты. Выделите несколько источников ощущений для своего тела и отметьте произошедшие после практики изменения эмоционального состояния.

Тревога у ребенка выражается в различных формах:

• навязчивые действия: сосание предметов и пальцев, вырывание прядей;
• поведенческие отклонения: плаксивость, манипуляции, конфликты со сверстниками, низкая успеваемость в школе;
• соматовегетативные реакции: тремор, мышечные спазмы, потливость.

Травмирующие ситуации, вызывающие тревогу, различаются в зависимости от возраста ребенка. Важно не допустить того, чтобы это стало чертой характера и усугубилось в дальнейшей перспективе.

Например, у малышей провоцирующим заболевание фактором выступает чувство беззащитности в семье, тяжело болеющие родственники, чрезмерные требования родителей или опекунов, появление новорожденного, мачехи или отчима, разноплановые методы воспитания и отсутствие поддержки взрослых.

Школьников больше беспокоят завышенные ожидания семьи, которым сложно соответствовать, необходимость нести ответственность за маленького, больного или пожилого члена семьи, конфликты и неприятие сверстников, смена круга общения, интеграция в школьный коллектив.

Чтобы уменьшить уровень тревожности ребенка, родители должны провести разъяснительные беседы для подготовки его к предстоящим переменам (появление новорожденного в доме, развод родителей, переезд на новое место жительства и т. д.). Следует также обозначить причины этих перемен, поддерживать в семье атмосферу безопасности и благоприятных перспектив. Важно учитывать мнение ребенка, убедить его поделиться своими мыслями и переживаниями касательно этого вопроса.

Зачастую сложно выявить причину тревожности ребенка, тогда помогает доверительный разговор, обсуждение конфликтных и кризисных ситуаций. Такой подход помогает родителям определить скрытые и явные основания для стресса, ознакомиться с его трактовкой проблемы, найти возможные решения.

Поиск компромиссных решений важен при решении конфликтов — родители не должны потакать и уступать ребенку во всем, но и давить своим авторитетом на него не стоит. Не рекомендуется игнорировать переживания ребенка, хотя они, на первый взгляд, могут казаться несущественными (неудачи в учебе и общении, подростковые отношения, боязнь ночи и т. д.).

Не нужно обесценивать проблемы ребенка фразами: «Это все мелочи, не стоит расстраиваться», «Ничего такого не случилось, все пройдет». Подобные формулировки и отношение родителей могут привести к созданию замкнутого круга, который в итоге понизит самооценку и не позволит правильно преодолевать стрессовые ситуации. Обеспечьте поддержку ребенку, чтобы он мог самостоятельно справляться с негативными эмоциональными переживаниями и преодолевать страхи, а не прятаться от них.

Сейчас профилактика тревоги стала особенно актуальной. Многие методы еще требуют подтверждения эффективности.

Существуют некоторые рекомендации, как побороть тревожность и уменьшить выраженность симптомов:

• когнитивно-поведенческая терапия и терапия осознанности;
• снижение количества потребляемых кофеиносодержащих напитков (чай, кофе, кола, энергетики, шоколад).

Прогноз зависит от клинической картины и степени тяжести каждого случая, выбранных способов лечения для каждого пациента по индивидуальной схеме. В целом избавиться от нарушения возможно, если четко следовать рекомендациям лечащего врача и системно принимать назначенные медикаменты. Также необходимо переосмыслить некоторые взгляды и негативные установки.

Помимо этого можно практиковать занятия лечебной физкультурой для профилактики, освоить релаксационные техники и аутогенные тренировки. Важно уделять внимание полноценному отдыху, соблюдать режим сна и питания, остерегаться стрессовых ситуаций и конфликтов. На выздоровление потребуется несколько месяцев.

Дети, страдающие тревожными расстройствами, должны получать своевременную помощь, иначе в будущем это скажется на успеваемости в школе, выразится в избегании социальной активности и злоупотреблении наркотическими средствами.

Осложнениями психического недуга могут стать депрессия, неправильное и нерегулярное питание, быстрая утомляемость, снижение когнитивных функций, синдром дефицита внимания.

Информация подготовлена и проверена специалистами:

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

1. Коренский Николай Валерьевич, генеральный директор Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве, врач психиатр, психотерапевт.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.

2. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: наркология, психотерапия, психиатрия.

3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психотерапевт Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: наркология, психотерапия, психиатрия.

4. Петрухина Ольга Сергеевна, медицинский психолог.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: общее психологическое консультирование, клиническая и медицинская психология, детская психология, психология зависимостей, комплексная патопсихологическая диагностика.