Биполярное аффективное расстройство, Bipolar disease (БАР) - одна из самых серьезных проблем общественного здравоохранения. Согласно растущему количеству сообщений, это заболевание очень часто и долго остается не выявленным или ошибочно диагностируется как отдельное заболевание.
Оглавление:
-
С чем путают биполярное аффективное расстройство? Проблемы в диагностике
-
Анкеты, облегчающие и сокращающие диагностический процесс БАР
С чем путают биполярное аффективное расстройство? Проблемы в диагностике
До 70% пациентов с биполярным расстройством действительно страдают от неправильного диагноза. Его чаще всего путают врачи и пациенты с повторяющейся униполярной депрессией или эпизодом депрессии (порядка 60% неверных диагнозов). Исследования последнего десятилетия показывают, что 26–65% людей, лечившихся от большой или рецидивирующей депрессии, попадают в «биполярный спектр».
Биполярное расстройство также иногда путают с тревожными расстройствами, шизофренией, шизоаффективным психозом или считают расстройством личности (более часто пограничным расстройством личности). Примерно у 40% пациентов биполярное расстройство неправильно диагностируется при первом опросе, и для постановки правильного диагноза (а также, проведения соответствующего и эффективного лечения) в 2/3 случаев требуется около 10 лет.
Факторы диагностических проблем
Психические болезни, которые часто сопровождаются паническими атаками:
- пациенты, страдающие биполярным расстройством, гораздо чаще обращаются за медицинской помощью из-за депрессии, чем из-за гипоманиакальных или маниакальных симптомов, которые часто воспринимаются как нормальное и естественное поведение, позволяющее «наверстать упущенное» после депрессионного периода;
- часто гипоманиакальные симптомы (как например, кто-то внезапно становится более разговорчивым и общительным, охотнее шутит, у него много идей, порой очень неожиданных, начинает часто звонить и разговаривать с другими, начинает организовывать вечеринки и приглашать друзей чаще обычного) принимаются окружающими не вызывая какого-либо беспокойства; нередко такое изменение поведения интерпретируется как «изменение к лучшему», и никто не замечает тот факт, что оно происходит лишь изредка и не является постоянной чертой человека;
- непродолжительность симптомов «другого полюса» (у некоторых пациентов, эмоциональные проблемы которых можно классифицировать как биполярный спектр, гипоманиакальные или маниакальные симптомы проявляются только на непродолжительное время или несколько дней и ускользают от внимания из-за преобладания депрессивных периодов, воспринимаемых как наиболее преобладающие);
- очень частое преобладает сосуществование биполярного расстройства с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства (особенно паническое расстройство, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство), зависимость или злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, амфетамины, кокаин, марихуана и т.д.), расстройства личности (особенно эмоционально нестабильная личность, включая пограничную, театральную, нарциссическую или антисоциальную личность); подобное состояние притягивает все внимание пациента и врача к этому коморбидному расстройству, которое может скрывать биполярное расстройство, особенно если оно не имеет типичного классического течения, соответствующего критериям биполярного расстройства;
- очень большое разнообразие образа и течения биполярного расстройства и его отдельных фаз;
- меняющиеся и развивающиеся критерии и определения биполярного расстройства и биполярного спектра.
Следствием диагностических проблем, связанных с биполярным расстройством, является длительное отсутствие лечения или неэффективное лечение, которое влечет повышенный риск маниакальных и смешанных состояний, сопротивление лечению, быстрое изменение фаз, а также злоупотребление психоактивными веществами или веществами, вызывающими суицидное поведение, что в целом приводит к риску ухудшения прогноза для пациента.
Анкеты, облегчающие и сокращающие диагностический процесс БАР
Представленные выше данные подтверждают необходимость улучшения точности выявления биполярного расстройства как среди пациентов, уже пролеченных с различными психическими симптомами, так и среди населения в целом, а также среди пациентов врачей, не являющихся специализированными психиатрами.
Одним из способов более точного выявление биполярного расстройства является использование специальных вопросников, таких как:
- опросник Хиршфельда для расстройств настроения;
- опросник по симптомам тревожной гипомании (HCL-32) и его сокращенная версия (HCL-16).
Следует помнить, что приведенные выше анкеты не позволяют поставить диагноз, а могут только облегчить и сократить диагностический процесс. Поэтому тщательное обследование у врача (желательно психиатра или психолога) обязательно необходимо для диагностики биполярного расстройства или расстройства биполярного спектра.
РЕАЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС УСЛУГАХ
РЕАЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС КАРТАХ
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психотерапевт Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: наркология, психотерапия, психиатрия.
2. Петрухина Ольга Сергеевна, медицинский психолог.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: общее психологическое консультирование, клиническая и медицинская психология, детская психология, психология зависимостей, комплексная патопсихологическая диагностика.
