Депрессия во время беременности и перинатальная депрессия могут иметь серьезные последствия как для будущей мамы, так и для ребенка. Диагностировать депрессию при беременности сложно из-за перепадов настроения, возникновение которых характерно особенно в первом триместре.
Симптомы депрессии при беременности включают подавленное настроение, внезапные периоды раздражительности или эйфории, усталость, апатию, отсутствие желания жить.
Как распознать и лечить депрессию при беременности? Все чаще говорят о психосоматических расстройствах, связанных с беременностью и послеродовым периодом.
Такие расстройства могут иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка. Одним из наиболее серьезных расстройств является депрессия при беременности.
Большинство из этих случаев безвредны и самоограничены, но в 10% у будущих мам может развиться тяжелая послеродовая депрессия. Причины связаны с биологическими факторами.
Оглавление:
-
2. Причины депрессии во время беременности и депрессии после родов
-
3. Депрессия при беременности и перинатальная депрессия - диагностика
-
4. Лечение перинатальной депрессии - беременность и антидепрессанты
1.Депрессия при беременности
Из-за разнообразия симптомов, нежелания говорить о своем состоянии и даже стыда, связанном с раскрытием заболевания, проблема перинатальной депрессии часто игнорируется. Между тем, по оценкам, до 80 процентов женщин во время беременности испытывают кратковременные смены настроения.
Не стоит игнорировать, если женщина:
- в депрессии;
- имеет периоды раздражительности;
- страдает от усталости, недостатка силы;
- страдает от апатии, отсутствия воли к жизни;
- имеет проблемы со сном;
- имеет мысли о самоубийстве;
- страдает от расстройства концентрации;
- имеет зрительные и обонятельные галлюцинации;
- имеет проблемы с принятием решений.
2. Причины депрессии во время беременности и депрессии после родов
Роды - это огромное физическое испытание для женского тела. Оно сопровождается болью, усталостью, потерей крови, потерей веса и гормональными нарушениями. Специалисты также обращают внимание на генетическую предрасположенность и роль предыдущих, часто неприятных переживаний прошлого (связанных, в частности, с предменструальным синдромом и осложнениями после предыдущих родов). Однако корреляции между перинатальной депрессией, образованием и социальным статусом родителей, полом ребенка или типом родов не обнаружено.
Симптомы, связанные с лактацией и бессонницей, обычно возникающей в период кормления, также могут быть важны для развития расстройств настроения. Эволюция системы ценностей молодой матери также оказывает влияние. Приоритеты женщины и контакт с окружающей средой меняются.
Становится необходимым брать на себя новые обязанности, часто приходится корректировать жизненные планы. Это может вызвать противоречивые эмоции и потенциальные конфликты.
3. Депрессия при беременности и перинатальная депрессия - диагностика
Предполагается, что перинатальная депрессия может возникать у каждой восьмой молодой женщины. Она будет встречаться все чаще и чаще, это в основном зависит от социальных условий. Увеличение разводов, стоимости жизни, переутомление, стресс и хроническое истощение обоих родителей, несомненно, могут способствовать развитию расстройства настроения у молодой матери.
Если добавить к этому другие факторы риска (например, эпизоды депрессии в прошлом, синдром блюза у детей, сильная эйфория в первые дни после родов), вероятность развития заболевания даже удваивается. Диагноз перинатальной депрессии основан на тщательном анамнезе и физикальном осмотре.
Важно оценить функцию щитовидной железы - предполагается, что как гипертиреоз, так и гипотиреоз этой железы могут оказать негативное влияние на настроение женщины.
Каждого пациента следует непрерывно спрашивать о симптомах сильного возбуждения или невроза в течение 4 дней после родов. Положительные ответы могут свидетельствовать о развитии послеродового психоза, который представляет угрозу для жизни матери и ребенка.
Наступление перинатальной депрессии обычно происходит в первые 2 недели послеродового периода, и наиболее опасные симптомы (включая зрительные и обонятельные галлюцинации, бред, интенсивные гоночные мысли) требуют немедленного психиатрического вмешательства.
Послеродовая депрессия - простой тест
Полезным для оценки психического состояния молодой матери также может быть шкала Эдинбургской послеродовой депрессии. Это анкета, состоящая из 10 тестовых вопросов, предназначенных для самостоятельного заполнения. Оценка 9-10 баллов теперь считается подтверждением диагноза.
4. Лечение перинатальной депрессии - беременность и антидепрессанты
Лечение депрессии при беременности затруднено. Большинство антидепрессантов противопоказано, активные вещества проникают через плаценту и могут увеличивать риск пороков развития. Однако вы не можете отказаться от лечения - решение о выборе препарата (или другого метода лечения) должен принять врач психиатр.
Наиболее часто выбираются антидепрессанты, которые лучше всего клинически и фармакологически протестированы. Нужно минимизировать риск осложнений. Если фармакотерапия приносит ожидаемые результаты, лечение следует продолжать еще 6 месяцев. Стоит отметить, что средняя продолжительность перинатальной депрессии составляет 7 месяцев.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Коренский Николай Валерьевич, генеральный директор Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве, врач психиатр, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: наркология, психотерапия, психиатрия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психотерапевт Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: наркология, психотерапия, психиатрия.
Литературные первоисточники:
1. Ghaedrahmati M, Kazemi A, Kheirabadi G, Ebrahimi A, Bahrami M. Postpartum depression risk factors: A narrative review. J Educ Health Promot. 2017;6:60. Published 2017 Aug 9. doi:10.4103/jehp.jehp_9_16
2. Guintivano J, Manuck T, Meltzer-Brody S. Predictors of Postpartum Depression: A Comprehensive Review of the Last Decade of Evidence. Clin Obstet Gynecol. 2018;61(3):591-603.
3. Kornfeld, B. D. Postpartum Depression and Intimate Partner Violence in Urban Mothers : Co-Occurrence and Child Healthcare Utilization : [англ.] / B. D. Kornfeld, M. H. Bair-Merritt, E. Frosch … [et al.] // The Journal of Pediatrics. — 2012. — Vol. 161, no. 2 (March). — P. 348–352. — doi:10.1016/j.jpeds.2012.01.047. — PMID 22404952.
4. Woolhouse, H. Depressive symptoms and intimate partner violence in the 12 months after childbirth : a prospective pregnancy cohort study : [англ.] / H. Woolhouse, D. Gartland, K. Hegarty … [et al.] // BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. — 2012. — Vol. 119, no. 3 (February). — P. 315–323. — doi:10.1111/j.1471-0528.2011.03219.x. — PMID 22145631.
5. Julie S. Moldenhauer , MD, Children's Hospital of Philadelphia. Послеродовая депрессия. Справочник MSD Профессиональная версия (январь 2016). Дата обращения: 4 ноября 2019.
6. Гарнизов Т., Хаджиделева Д. ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. – 2015. – № 3;