Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это заболевание, при котором человек переживает выраженные колебания настроения: периоды подъёма сменяются эпизодами упадка, между ними возможны промежутки стабильного состояния. Однако внутри диагноза существуют разные формы — БАР I и БАР II, которые отличаются по течению и выраженности симптомов.
Биполярное аффективное расстройство и его диагностика
Чтобы поставить диагноз БАР, человек должен пережить хотя бы один эпизод мании или гипомании. В большинстве случаев до этого уже бывают периоды депрессии, но сами пациенты часто недооценивают их серьёзность.
Важно понимать, что проявления расстройства у каждого индивидуальны:
Главное отличие БАР I и БАР II типов заключается в выраженности и продолжительности фаз подъёма — мании или гипомании, а также в характере депрессивных эпизодов.
Важно понимать, что проявления расстройства у каждого индивидуальны:
- у одних преобладают «подъёмы»,
- у других — «спады»,
- у некоторых перепады происходят быстро и заметно,
- у других — реже и мягче.
Главное отличие БАР I и БАР II типов заключается в выраженности и продолжительности фаз подъёма — мании или гипомании, а также в характере депрессивных эпизодов.
Специфические симптомы БАР I типа
Для БАР I обязательно наличие полноценного маниакального эпизода. Депрессия может быть, но не является обязательным критерием.
Признаки мании
Маниакальный эпизод длится не менее недели и проявляется устойчиво приподнятым, раздражительным или чрезмерно энергичным состоянием, которое нарушает нормальную жизнь человека.
Для установления мании нужны минимум 3 симптома:
Во время мании человек может не осознавать, что болен, и иногда переживает психотические симптомы — бредовые идеи или галлюцинации. Эпизод может полностью выбивать из привычной жизни и быть опасным для самого пациента.
Признаки мании
Маниакальный эпизод длится не менее недели и проявляется устойчиво приподнятым, раздражительным или чрезмерно энергичным состоянием, которое нарушает нормальную жизнь человека.
Для установления мании нужны минимум 3 симптома:
- чрезмерно завышенная самооценка;
- снижение потребности во сне;
- чрезмерная разговорчивость;
- трудности с концентрацией внимания;
- «прыгающие» мысли;
- повышение активности и инициативы;
- рискованные импульсивные действия.
Во время мании человек может не осознавать, что болен, и иногда переживает психотические симптомы — бредовые идеи или галлюцинации. Эпизод может полностью выбивать из привычной жизни и быть опасным для самого пациента.
Специфические симптомы БАР II типа
Для БАР II характерны:
Гипомания
Гипоманиакальные проявления похожи на манию, но протекают легче и не приводят к тяжёлым социальным или профессиональным последствиям. Однако:
Гипомания не сопровождается психозом и не требует госпитализации, но остаётся болезненным состоянием.
Важно:
БАР II не является “лёгкой формой”. Сильные депрессии, импульсивность и эмоциональная нестабильность могут приводить к серьёзным последствиям, включая риск суицидальных мыслей.
- минимум один эпизод гипомании (не менее 4 дней),
- минимум один эпизод депрессии (не менее 2 недель).
Гипомания
Гипоманиакальные проявления похожи на манию, но протекают легче и не приводят к тяжёлым социальным или профессиональным последствиям. Однако:
- настроение заметно приподнятое или раздражительное,
- энергии больше обычного,
- поведение изменяется достаточно сильно, чтобы близкие это замечали.
Гипомания не сопровождается психозом и не требует госпитализации, но остаётся болезненным состоянием.
Важно:
БАР II не является “лёгкой формой”. Сильные депрессии, импульсивность и эмоциональная нестабильность могут приводить к серьёзным последствиям, включая риск суицидальных мыслей.
Симптомы биполярного аффективного расстройства
Оба типа БАР включают колебания между фазами подъёма и упадка.
Мания
Маниакальный эпизод — это не просто хорошее настроение. Это состояние, при котором человек:
Эпизод не считается манией, если он вызван алкоголем, наркотиками или другими внешними факторами.
Гипомания
Менее тяжёлая форма подъёма, но всё же заметно отличающаяся от обычного состояния. Человек становится активнее, увереннее, энергичнее, но остаётся в контакте с реальностью.
Депрессия
Депрессивная фаза при БАР похожа на клиническую депрессию:
Это один из наиболее тяжёлых компонентов БАР — особенно при II типе.
Мания
Маниакальный эпизод — это не просто хорошее настроение. Это состояние, при котором человек:
- теряет контроль над импульсами,
- принимает опасные решения,
- тратит крупные суммы,
- может вступать в рискованные отношения,
- не понимает необходимости лечения.
Эпизод не считается манией, если он вызван алкоголем, наркотиками или другими внешними факторами.
Гипомания
Менее тяжёлая форма подъёма, но всё же заметно отличающаяся от обычного состояния. Человек становится активнее, увереннее, энергичнее, но остаётся в контакте с реальностью.
Депрессия
Депрессивная фаза при БАР похожа на клиническую депрессию:
- затяжная печаль и безнадёжность,
- потеря интереса к деятельности,
- снижение энергии,
- нарушения сна и аппетита,
- трудности с концентрацией,
- суицидальные мысли.
Это один из наиболее тяжёлых компонентов БАР — особенно при II типе.
Можно ли вылечить биполярное аффективное расстройство?
БАР относится к хроническим расстройствам, но при правильном подходе его можно эффективно контролировать. Лечение включает:
Медикаменты
Психотерапия
Помогает управлять эмоциями, предотвращать срывы, распознавать ранние признаки фаз.
Самопомощь и образ жизни
Чем больше пациент знает о своём диагнозе, тем легче ему понимать собственные изменения и вовремя реагировать на них.
Медикаменты
- стабилизаторы настроения,
- антипсихотики,
- антидепрессанты (при строгом наблюдении врача).
Психотерапия
Помогает управлять эмоциями, предотвращать срывы, распознавать ранние признаки фаз.
Самопомощь и образ жизни
- отказ от алкоголя и наркотиков;
- умеренная физическая активность;
- полноценный сон (не менее 8 часов);
- снижение стресса;
- рациональное питание;
- ведение дневника настроений;
- поддержка семьи и участие в группах взаимопомощи.
Чем больше пациент знает о своём диагнозе, тем легче ему понимать собственные изменения и вовремя реагировать на них.
