Что такое шизофрения? Шизофрения - это тип психического расстройства, при котором у пациента специфически меняется восприятие объективной реальности - и, поэтому шизофрения классифицируется как психоз. F20 - так шизофрения закодирована с помощью буквенно-числового кода в международной классификации болезней 10-го пересмотра.
Симптомы шизофрении опосредуются "триадой Кандинского-Клерамбо", в которую входят: псевдогаллюцинации (в основном известны как - голоса в голове), бред (псевдологическое умозаключение не поддающееся логическому переубеждению), психические (убеждение, что пациент может управлять мыслями других людей или его мыслями управляют) и физические (ощущение, что кто-то управляет телом или частью тела пациента) автоматизмы.
Симптомы шизофрении делятся на пять групп: положительные, отрицательные, аффективные, когнитивные, симптомы психической дезорганизации. У одного пациента с шизофренией могут развиться симптомы только одной группы (например, бред, галлюцинации, агрессия), но также может быть несколько симптомов из разных групп.
Ранняя диагностика шизофрении и проведение соответствующего лечения могут снизить риск рецидива и позволить пациенту нормально функционировать в обществе. Это одно из самых распространенных психических заболеваний. Эпидемиологические данные показывают, что 1 из 100 человек в обществе страдает шизофренией.
Единой причины шизофрении не существует, ученые выделяют несколько факторов, которые могут повлиять на появление болезни.
Некоторые факторы, влияющие на развитие болезни:
- Генетические факторы.
- "Органический".
- Социально-психологический.
Существует несколько типов шизофрении, которые различаются по доминирующим симптомам. Симптомы шизофренических расстройств можно разделить на несколько категорий, часто это бред преследования, комментарии в голове пациента, апатия и отвлечение. Несмотря на огромный прогресс в медицине, прогноз шизофрении остается неопределенным.
Запишитесь на консультацию к специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Оглавление:
1. Шизофрения. Виды
В медицинской литературе можно найти следующие виды шизофрении:
- 1. Параноидная шизофрения - в ее течении преобладают продуктивные симптомы, такие как бред (обычно преследования), галлюцинации (преимущественно слуховые), у этих больных часто наблюдается возбуждение.
- 2. Гебефреническая шизофрения, проявляющаяся в отвлечении, непредсказуемости и хаотичности поведения. Больные этим типом шизофрении склонны к клоунам.
- 3. Кататоническая шизофрения - преобладают характерные кататонические симптомы, в том числе психомоторное возбуждение или психомоторное замедление.
- 4. Простая шизофрения - пациенты с этим типом шизофрении замкнуты на себе, отказываются от своих страстей и социально замкнуты. Важно, чтобы у этих пациентов не было галлюцинаций или бреда.
- 5. Резидуальная шизофрения - это название, которое медики используют для обозначения состояния, при котором симптомы шизофрении отсутствуют в настоящее время, но присутствовали ранее. В прошлом у этих людей был хотя бы один эпизод заболевания, при котором проявлялись продуктивные симптомы шизофрении.
- 6. Другие виды шизофрении - в эту группу входят, например, недифференцированная шизофрения, при которой нет преобладания одних симптомов над другими.
2. Шизофрения. Симптомы
У нас есть следующая классификация симптомов шизофрении:
- 1. Шизофрения - положительные симптомы, например, бред (это ложные убеждения пациента, например, пациент утверждает, что его поведение контролируется сверху вниз с помощью мобильного телефона), галлюцинации, подозрительность, враждебность. Больные шизофренией во время эпизода болезни часто возбуждены, выявляется агрессивное поведение.
- 2. Шизофрения - негативные симптомы, к которым относятся: уход от социальной жизни, неспособность испытывать удовольствие (так называемая ангедония), нарушение социального общения (общение отдельными словами). Больные шизофренией плохо выражают свои эмоции, иногда у них замедляется двигательная активность.
- 3. Шизофрения - расстройства настроения, среди которых можно выделить депрессию, заниженную самооценку.
- 4. Шизофрения - когнитивные расстройства, которые проявляются нарушением концентрации внимания и снижением способности запоминать. Больные шизофренией не могут планировать свою повседневную деятельность и имеют пониженную скорость реакции.
- 5. Шизофрения - симптомы психической дезорганизации, проявляющиеся на уровне мыслей и поведения - пациент отвлекается, его поведение хаотично или даже причудливо (рукопожатие с каждым встречным, повторяющиеся бесцельные движения).
2.1. Фазы развития шизофрении
Примерно у 15% пациентов за несколько лет до начала первого эпизода заболевания появляются так называемые симптомы-предвестники. К ним относятся симптомы тревоги, депрессии и принуждения. Когда симптомы полностью проявятся, можно говорить о начале эпизода.
У пациентов часто создается впечатление, что их собственные мысли «высвечиваются», они слышат комментирующие голоса, испытывают галлюцинации, пациент также может волноваться или замирать в одном положении.
Что касается скорости развития, болезнь может прогрессировать быстро, в течение нескольких дней или постепенно с нарастанием симптомов в течение нескольких недель или даже месяцев.
2.2. Шизофрения - симптомы у детей
Дети могут испытывать положительные и отрицательные симптомы, когнитивные нарушения, расстройства настроения и психическую дезорганизацию. Важно, чтобы маленькие дети (до 6 лет) не заблуждались.
Ребенок может видеть персонажей, которых нет, слышать голоса и регрессировать в речи. Дети также теряют желание встречаться со сверстниками или другими членами семьи, они могут находиться в хронической депрессии, их внимание ухудшается, и они не могут сосредоточиться на выполняемой деятельности.
3. Шизофрения - лечение
Лечение шизофрении требует целостного подхода, мы можем использовать различные формы психотерапии (индивидуальная, групповая, семейная терапия, психообразование), фармакологическое лечение, электросудорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция.
В фармакотерапии в основном используются антипсихотические препараты. В качестве вспомогательного средства также могут использоваться седативные средства и антидепрессанты. Доказано, что сочетание различных терапевтических методов дает наилучшие результаты.
При лечении шизофрении также очень важно, чтобы пациент вел здоровый образ жизни, занимался спортом, не употреблял алкоголь и высыпался.
4. Шизофрения - это наследственное?
Многие задаются вопросом, является ли шизофрения наследственной? Вероятность развития болезни выше в семьях, где кто-то болен шизофренией. Риск тем больше, чем теснее отношения. В ситуации, когда один из родителей болен, вероятность шизофрении у детей составляет примерно 20%, тогда как в случае болезни дальних родственников риск составляет примерно 5%.
Стоит отметить, что если у члена семьи есть другие психические заболевания, например, биполярное расстройство, риск развития шизофрении также увеличивается. Тип наследования шизофрении пока не известен.
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе - проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистом:
Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: наркология, психотерапия, психиатрия.
Литературные первоисточники:
1. Wang SM, Han C, Lee SJ: Investigational dopamine antagonists for the treatment of schizophrenia. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.
2. Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G, et al: Efficacy of 42 pharmacologic cotreatment strategies added to antipsychotic monotherapy in schizophrenia: Systematic overview and quality appraisal of the meta-analytic evidence. JAMA Psychiatry 74(7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.
3. Мосолов С.Н. Актуальные дискуссионные вопросы диагностики, классификации, нейропатологии, патогенеза и терапии шизофрении // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва: Издательство "Социально-политическая мысль", 2012. — С. 61—101. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
4. Гельдер М., Гет Д., Мейо Р. - Оксфордское руководство по психиатрии. Том 2.
5. Психиатрия // Обухов С.Г. / Под ред. Ю.А. Александровского — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с. ISBN 978-5-9704-0436-2.