Шизофренические расстройства можно рассматривать как континуум, который развивается от наиболее тяжелой формы, полномасштабной шизофрении, через связанные с шизофренией расстройства личности до легких, «неклинических» нарушений, которые могут наблюдаться у членов семей больных шизофренией.
Понятие и категория шизотипических расстройств личности имеют недолгую историю. Истоки этой категории можно проследить еще в 1920-х годах. В работах Блерера содержится концепция латентной формы шизофрении, которая состояла из легких шизофренических симптомов, не переросших в психоз.
Термин «шизотипический» впервые был использован Радо для обозначения непсихотического фенотипического варианта шизофренического генома. В DSM категория шизотипические расстройства личности появилась в версии III. Если сосредоточить внимание на шизофреническом аспекте расстройства, шизофренические расстройства можно считать высшей категорией. Этот подход нашел отражение в МКБ-10.
Шизофренические расстройства можно рассматривать как континуум, развивающийся от наиболее тяжелой формы, полномасштабной шизофрении, через связанные с шизофренией расстройства личности до легких, «неклинических» нарушений, которые могут наблюдаться у членов семей больных шизофренией.
С другой стороны, культурный контекст особенно важен при диагностике шизотипического расстройства личности. Верования и поведение людей, принадлежащих к конкретным культурным формациям, могут показаться внешнему наблюдателю странными и эксцентричными, что не может быть основанием для диагностики расстройства.
Шизотипические расстройства могут проявляться также у детей и подростков.
Запишитесь на консультацию к специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Оглавление:
Интернет-магазин биодобавок и витаминов настоящих, клинически проверенных брендов: поддержите свое здоровье заранее. Профилактика лучше лечения!
Перейти в магазин
Шизотипическое расстройство личности: клиническая картина
В DSM-IV шизотипические расстройства личности были выделены и включены в кластер А. Люди с такими расстройствами очень часто обнаруживают странность или эксцентричность. Это расстройство определяется как образец социального и межличностного дефицита, выражающийся в трудностях и дискомфорте при установлении близких отношений, а также в искажениях восприятия и эксцентричности поведения.
У людей с таким диагнозом часто проявляются симптомы тревоги или депрессии, и именно эти симптомы чаще являются поводом для обращения к специалисту. Течение шизотипического расстройства личности оценивается как относительно стабильное. Лишь у некоторых людей эти расстройства приводят к шизофрении или другим психотическим расстройствам.
Сперри, описывая шизотипический стиль личности, указывает на следующие особенности:
- внимательность к другим и особая чувствительность к тому, как они воспринимаются другими;
- склонность мыслить абстрактно и умозрительно;
- интерес к оккультизму, экстрасенсорике и сверхъестественному;
- безразличие к социальным условностям и интерес к необычному образу жизни;
- независимость и низкая потребность в близких зависимостях.
Среди симптомов шизотипического расстройства Мил выделил следующие:
- когнитивное скольжение (легкая форма расстройства мышления);
- межличностное отвращение (социофобия);
- потеря способности чувствовать удовольствие;
- двойственность.
По словам Ахтара, симптомы шизотипического расстройства выражаются в таких проявлениях:
- хроническая неспособность испытывать удовольствие и радость и плохое развитие положительных эмоций;
- постоянное погружение в эмоции угрозы, страха и ярости;
- крайняя чувствительность к неприятию и утрате симпатии;
- чувство отчуждения;
- значительно ограниченная сексуальная жизнь и склонность к когнитивной дезорганизации в условиях стресса.
Диагностические критерии DSM-IV и МКБ-10
Диагностические критерии DSM-IV
Принимая во внимание критерии DSM-IV, диагноз шизотипического расстройства следует ставить человеку, характеризующемуся такими особенностями:
- магическое мышление;
- необычные перцептивные переживания;
- странные мысли и высказывания;
- параноидальные идеи.
Кроме того, человек должен иметь:
- ограниченный аффект;
- эксцентричный внешний вид.
Диагностические критерии МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра, рубрика F, действующая в Российской Федерации на данный момент)
Другая концептуализация была принята в МКБ-10. Шизотипические расстройства (F21) были исключены из группы расстройств личности (F60) и отнесены к категории «F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства».
Необходимым условием признания и присвоения данной диагностической категории является постоянное или неоднократное проявление не менее четырех из перечисленных ниже критериев в течение не менее 2 лет:
- необычное, эксцентричное, причудливое поведение или внешний вид;
- плохой контакт с другими людьми и склонность к социальной изоляции;
- подозрительное или бредовое отношение;
- руминации без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобным, сексуальным или агрессивным содержанием;
- необычные сенсорные восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализацию или дереализацию;
- пустое, минутное, метафорическое, переутомленное или часто стереотипное мышление, проявляющееся в странных выражениях или иным образом, без каких-либо явных отвлечений;
- кратковременные, преходящие и обычно возникающие без внешней причины психотические эпизоды с интенсивными иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями и бредовыми убеждениями.
Второе необходимое условие касается того, что шизотипические расстройства не могут быть диагностированы, если у обследуемого лица имеются какие-либо критерии расстройств, относящихся к категории «Шизофрения F20».
Функционирование человека с шизотипическим расстройством личности
Человек с шизотипическим расстройством личности может высказывать мысли и убеждения, необычные для его или ее культурной среды. Например, они могут интересоваться оккультизмом или верить в магические возможности или переживания. Важно, чтобы эти люди оставались в контакте с реальностью. Например, человек может верить, что каждый раз, когда он достает зонтик, начинается дождь. У здоровых людей тоже бывают подобные мысли, но они относятся к ним с соответствующей дистанцией. Однако человек с шизотипической личностью убежден в связи своего поведения с реальностью и влиянии, которое оно на нее оказывает.
Поведение людей с этим расстройством, мимика, жесты, одежда и даже дизайн интерьера квартиры могут быть эксцентричными. Манера речи насыщена метафорами, сравнениями, а также отступлениями и пустыми словами, дополняет образ человека с шизотипической личностью.
Из-за разного поведения и взглядов эти люди обычно ведут уединенный образ жизни. У них часто нет друзей или партнеров, кроме ближайших родственников. Вступая в отношения, они стараются сохранять дистанцию или могут разорвать отношения.
При этом тревога и страх при общении с людьми не уменьшаются и не исчезают с течением времени. Тем более что люди с шизотипической личностью могут иметь параноидальную установку, т. е. полагать, что о них постоянно говорят и выносят негативные суждения, или что люди на улице всегда наблюдают за их действиями. Поэтому они очень недоверчивы и избегают контактов с окружающими.
Лечение шизотипического расстройства
Люди с шизотипическим расстройством личности часто страдают от своих различий, но обычно не видят необходимости в лечении, поскольку считают свое поведение рациональным. Кроме того, иногда к специалисту обращаются и по другой причине, например из-за плохого настроения. Только психотерапия может принести удовлетворительные результаты.
Лечение шизотипических расстройств требует очень индивидуального подхода. Некоторым людям лучше всего помогает краткосрочная когнитивно-поведенческая психотерапия, сосредоточенная на выбранной проблеме, например на изменении моделей поведения в профессиональных отношениях.
Другие люди готовы работать с терапевтом в течение более длительного периода времени, в течение которого они учатся идентифицировать и называть собственные эмоции, развивают способность к сопереживанию и учатся преодолевать барьер страха в межличностных отношениях.
Фармакотерапия при лечении шизотипического расстройства личности может использоваться на разовой основе, если у человека развивается сильная тревога или расстройства настроения. В таких случаях эффективны антипсихотические и антидепрессивные препараты.
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе - проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Коренский Николай Валерьевич, генеральный директор Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве, врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Горбацевич Максим Дмитриевич, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Использованная литература:
1. Цыганков Б.Д. Психиатрия: Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 496с.
2. Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов. — Ростов-на-Дону, 1996.
3. Гельдер М., Гет Д., Мейо Р. - Оксфордское руководство по психиатрии. Том 1-2.
4. Психиатрия // Обухов С.Г. / Под ред. Ю.А. Александровского — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с. ISBN 978-5-9704-0436-2.
5. Ганнушкин П.Б. Избранные труды по психиатрии. М: Феникс, 1998.