Расстройства пищевого поведения - это болезни психологического характера, характеризующиеся компульсивным и саморазрушающим поведением. Одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний после нервной анорексии - булимия. Она происходит в основном у подростков и молодых женщин, гораздо реже у мужчин.
Как распознать симптомы нервной булимии? Как помочь больному?
Оглавление:
Что такое булимия? Типы булимии и критерии диагностики
Слово булимия происходит от двух греческих слов - bous и limos, что буквально переводится как «бычий аппетит». Случаи этого расстройства были описаны еще в древности, но признали его болезнью только в 20 веке. Что такое булимия (лат. Bulimia nervosa)? Это расстройство проявляется приступами внезапного и неконтролируемого переедания за короткий промежуток времени.
После таких эпизодов пациент чувствует некую вину и предпринимает ряд шагов, чтобы предотвратить последствия переедания. Типичным поведением является рвота, использование слабительных и клизм, прием мочегонных средств, голодание и чрезмерная физическая нагрузка.
У людей, страдающих булимией, сильно нарушена самооценка и образ тела. Они думают, что они толстые, и боятся, что могут набрать вес. Они чрезмерно сосредоточены на контроле своего веса.
Кто заболевает булимией?
Статистика показывает, что булимия в первую очередь является проблемой подростков и молодых женщин - девочки болеют в десять раз чаще, чем мальчики. Наибольшее количество заболевших зафиксировано у людей в возрасте 18-34 лет. Заболевание обычно начинается в возрасте от 18 до 24 лет. Более того, булимия чаще встречается в развитых странах.
Типы булимии
Психиатры различают два типа булимии — очищающий тип и неочищающий тип. При слабительном типе после приступов обжорства больной старается очистить организм от съеденного. Использует слабительные, вызывает рвоту. В последнем случае к компенсирующим действиям относятся голодание, ограничение еды и выполнение физических упражнений.
Критерии диагностики булимии
При диагностике расстройств пищевого поведения используются строгие критерии.
В случае булимии используется классификация МКБ-10, согласно которой заболевание диагностируется при возникновении всех следующих групп симптомов:
- пациент испытывает повторяющиеся эпизоды переедания не реже двух раз в неделю в течение 3 месяцев. Эти эпизоды характеризуются потреблением большого количества пищи за короткий промежуток времени;
- пациент сильно сосредоточен на еде и чувствует потребность или побуждение поесть;
- у пациента низкая самооценка - он воспринимает себя страдающим ожирением и боится набрать вес;
- пациент пытается противодействовать увеличению веса, по крайней мере, одним из следующих способов: вызвать рвоту, спровоцировать выделение стула, голодание, использование подавляющих аппетит препаратов, диуретиков, препаратов щитовидной железы.
Что может вызвать булимию?
Причины булимии сложны и включают множество факторов, как внешних, так и внутренних. Это заболевание склонно к развитию у людей с такими личностными качествами, как эмоциональная лабильность и импульсивность. Также принимаются во внимание определенные генетические условия.
Люди, у которых есть проблемы с контролем своего поведения, самопринятием, а также принятием окружающей среды (например, группой сверстников), испытывающие семейные конфликты, имеющие непроработанные детские психологические травмы, с большей вероятностью заболеют. Иногда булимия может быть вызвана повреждением центра сытости в головном мозге.
Приступы обжорства
Приступы булимии могут принимать разные формы. У некоторых пациентов приступы обжорства наступают внезапно и неожиданно, но есть люди, которые в некоторой степени контролируют это расстройство и заранее планируют немного переедать.
Стрессовые ситуации, такие как смена работы, семейный кризис, смерть любимого человека, беременность, могут быть пусковым фактором. Сами приступы сопровождаются сильным эмоциональным напряжением, тревогой и чувством тревоги, которые проходят после употребления большого количества пищи.
Бывает, что в такой день калорийность блюд может достигать 20 000 ккал! Однако спокойствие и блаженство после еды длится недолго. Через некоторое время появляется чувство вины, стыда и страха набрать вес.
Затем больной предпринимает действия, которые, по его мнению, призваны уберечь его от неприятных последствий - набора веса. Он начинает вызывать рвоту, принимает слабительные или садится на драконовскую диету, подкрепленную изнурительными тренировками.
Симптомы и лечение булимии
Больные люди обращаются к врачу не с проблемой булимии, а с ее неприятными последствиями. Это заболевание влияет на функционирование всего организма, нарушая работу пищеварительной и эндокринной систем, и сопровождается нарастанием депрессии и беспокойства.
Пациенты, у которых компенсаторный механизм вызывает рвоту, подвержены риску заболеваний зубов и полости рта. Они страдают заболеваниями десен, эрозией эмали, повышенной чувствительностью зубов, изменением цвета и, конечно же, кариесом. Кроме того, наблюдаются эрозии задней части глотки, пищевода и желудка, а также воспаление слюнных желез.
Помимо прямого воздействия рвотных масс на состояние зубов, длительный дефицит питательных веществ также влияет на состояние зубных рядов, возникающие в результате голодания и исключения из рациона определенных продуктов.
Недостаток витаминов и минералов влияет, в частности, на почки и пищеварительную систему, нарушает водный и электролитный баланс, негативно влияет на состояние кожи и волос.
Среди других симптомов булимии выделяют следующие:
- повторяющиеся головные боли и головокружение;
- сухая кожа;
- отек конечностей;
- сердечная аритмия;
- падение артериального давления;
- одышка;
- повышенная жажда и более частое мочеиспускание;
- нарушения менструального цикла;
- боли в животе и запоры;
- вздутие живота и сопутствующее расширение живота;
- большие колебания веса;
- утомляемость и сонливость.
Как лечить нервную булимию?
Лечение нервной булимии может быть трудным, потому что пациенты пытаются скрыть свою проблему от других. Некоторые из них хорошо осведомлены о возникновении этих расстройств, но отвергают постороннюю помощь и заявляют, что все контролируют и смогут справиться.
Основным методом лечения нервной булимии является психотерапия расстройств пищевого поведения под наблюдением психиатра, но иногда может потребоваться фармакологическое лечение. Врач составляет с пациентом план питания, чтобы предотвратить внезапные скачки уровня глюкозы в крови и приступы голода.
Когнитивно-поведенческая психотерапия, в которой также должны быть задействованы родственники пациента, приносит хорошие результаты. Также стоит подумать о контакте с диетологом, а в долгосрочной перспективе также с психологом. Людям, у которых во время приступов булимии часто бывает рвота, следует обратиться к стоматологу, чтобы проверить состояние зубов и провести эффективное лечение.
Все лечение должно проходить под наблюдением врача, который при необходимости направит пациента к соответствующему специалисту.
РЕАЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС УСЛУГАХ
РЕАЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС КАРТАХ
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психотерапевт Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс - Mypsyhealth в Москве.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: наркология, психотерапия, психиатрия.
2. Петрухина Ольга Сергеевна, медицинский психолог.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: общее психологическое консультирование, клиническая и медицинская психология, детская психология, психология зависимостей, комплексная патопсихологическая диагностика.
