Лечение нервной булимии в Москве
Нервная булимия — расстройство пищевого поведения, при котором приступы переедания сменяются попытками избавиться от съеденного: рвотой, слабительными, голоданием, изнурительными тренировками. Вес при этом часто остаётся обычным, поэтому болезнь годами скрывают даже от близких. В МайПсиХелс психиатр и психотерапевт проведут диагностику и подберут лечение, прежде всего психотерапию, анонимно и без постановки на учёт.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы булимии
В основе булимии лежит повторяющийся цикл. Человек строго ограничивает себя в еде, затем случается приступ переедания: за короткое время он съедает намного больше обычного и не может остановиться. Потом приходят стыд, вина и страх поправиться, и он пытается «избавиться» от съеденного. За этим снова следуют жёсткие ограничения, и круг замыкается.
Признаки, которые можно заметить:
- приступы обжорства, чаще тайком, вечером или ночью;
- уход в ванную сразу после еды;
- слабительные, мочегонные, таблетки для похудения в сумке или в мусоре;
- чередование голодания, жёстких диет и срывов;
- изнурительные тренировки «за съеденное»;
- быстро исчезающие запасы еды, спрятанные упаковки;
- колебания веса, при этом он обычно остаётся в пределах нормы.
Самооценка при булимии сильно зависит от веса и фигуры. Часто бывают подавленность, тревога, раздражительность, резкие перепады настроения, импульсивные поступки. Из-за стыда многие годами скрывают болезнь даже от самых близких и приходят к врачу уже с её последствиями.
Последствия для здоровья связаны прежде всего с рвотой и слабительными:
- разрушение зубной эмали, повышенная чувствительность зубов, кариес;
- припухлость у углов нижней челюсти из-за увеличенных слюнных желёз;
- ссадины и мозоли на тыльной стороне пальцев;
- изжога, боль в горле, раздражение пищевода;
- вздутие живота, запоры;
- слабость, мышечные судороги, перебои в работе сердца из-за потери калия;
- жажда, головокружение, признаки обезвоживания;
- нарушения менструального цикла.
Причины и факторы риска
Булимия возникает на стыке биологии, характера и обстоятельств. Чаще всего встречаются такие факторы:
- Диеты. Жёсткие ограничения в еде нередко предшествуют первым приступам. Голод и запреты сами провоцируют срывы.
- Трудности с эмоциями. Переедание становится способом заглушить напряжение, тревогу, одиночество, скуку. Облегчение длится недолго, затем приходят вина и стыд.
- Самооценка и черты характера. Низкая самооценка, перфекционизм, импульсивность, высокая чувствительность к критике.
- Наследственность. Риск выше, если у родственников были расстройства пищевого поведения, депрессия или зависимости.
- Окружение и стресс. Замечания о весе, культ стройности, конфликты в семье, пережитое насилие, резкие перемены в жизни.
Булимия чаще начинается в юности и у молодых женщин, но встречается и у мужчин, и в более зрелом возрасте. Нередко она сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, злоупотреблением алкоголем, самоповреждениями. Иногда булимии предшествует период анорексии. Подробнее о том, как развивается болезнь, мы писали в статье «Булимия: симптомы, причины и способы лечения».
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Диагностику проводит психиатр или психотерапевт. Врач спросит, как часто случаются приступы переедания, что им предшествует, как вы пытаетесь компенсировать съеденное, как давно это продолжается и как меняется вес. Обсудит настроение, сон, алкоголь, мысли о самоповреждении. Для диагноза важно, что приступы и попытки избавиться от еды повторяются регулярно на протяжении месяцев, а самооценка во многом зависит от веса и фигуры. Но и более редкие эпизоды с рвотой уже повод показаться врачу.
Частая рвота и слабительные нарушают водно-солевой обмен, поэтому врач может назначить анализы крови с электролитами (калий, натрий, хлор), ЭКГ и другие обследования по показаниям. Тем, у кого бывает рвота, стоит показаться стоматологу.
Если нужно, клинический психолог проводит психологическую диагностику: оценивает эмоциональное состояние, особенности личности, импульсивность. Это помогает точнее спланировать психотерапию.
С чем путают. Булимию отличают от анорексии с приступами переедания (при ней вес значительно ниже нормы) и от компульсивного переедания, при котором нет попыток избавиться от съеденного. О нём мы рассказываем на странице про пищевую зависимость. Похожие жалобы бывают также при депрессии с повышенным аппетитом, болезнях желудка и эндокринных нарушениях. От точного диагноза зависит, какое лечение подойдёт.
Лечение булимии
Булимию в большинстве случаев лечат амбулаторно, очно или онлайн. Задача лечения: разорвать цикл «ограничение, переедание, очищение», наладить регулярное питание и научиться справляться с эмоциями без еды. Чем раньше начато лечение, тем меньше успевают пострадать зубы, желудок и сердце и тем легче менять привычки.
Психотерапия
Метод первого выбора у взрослых — когнитивно-поведенческая терапия, адаптированная для расстройств пищевого поведения. Это структурированный курс с конкретными задачами:
- дневник питания, приступов и того, что им предшествует;
- регулярное питание в течение дня, без долгих голодных промежутков, которые провоцируют срывы;
- постепенный отказ от рвоты, слабительных и «компенсирующих» тренировок;
- работа с мыслями о весе и фигуре и с привычкой оценивать себя только по ним;
- навыки, которые помогают пережить напряжение, не прибегая к еде, и план на случай срыва.
Психотерапию проводит психотерапевт или клинический психолог, а психиатр следит за общим состоянием. Начать можно с консультации психотерапевта.
Медикаментозная терапия
Некоторые антидепрессанты уменьшают частоту приступов переедания и очищения. Их назначают в дополнение к психотерапии, а также при сопутствующей депрессии или тревожном расстройстве. Препарат и дозу подбирает только врач с учётом анализов и сопутствующих болезней. Таблетки для похудения, мочегонные и слабительные «для контроля веса» вредят здоровью и только поддерживают болезнь.
Наблюдение за здоровьем
Если рвота частая, врач следит за уровнем калия и других электролитов и при отклонениях назначает коррекцию. Отказываться от слабительных и мочегонных лучше постепенно и по плану врача. После долгого приёма резкая отмена может на время вызвать отёки и запоры, это пугает и провоцирует новый срыв.
Стационар
Госпитализация при булимии нужна нечасто. Её рассматривают при опасных нарушениях электролитов и работы сердца, когда приступы и рвота повторяются много раз в день и остановить их не удаётся, при тяжёлой депрессии и мыслях о самоубийстве, при сочетании булимии с зависимостью от алкоголя или наркотиков. В таких случаях лечение начинают в психиатрическом стационаре с круглосуточным наблюдением, а затем продолжают амбулаторно.
Когда нужна срочная помощь
Звоните 112 или 103, если:
- появились перебои в работе сердца, сильное сердцебиение, боль в груди;
- был обморок, резкая слабость, мышечные судороги;
- в рвоте кровь или после рвоты появилась сильная боль в груди или животе;
- есть признаки сильного обезвоживания: сухость во рту, мало мочи, спутанность сознания;
- появились мысли о самоубийстве или человек нанёс себе повреждения.
Как помочь близкому
- Выберите спокойный момент и поговорите наедине. Скажите, что заметили и почему волнуетесь, без обвинений и оценок.
- Помните, что человек, скорее всего, испытывает сильный стыд. Фразы вроде «как ты можешь» и «просто перестань» усиливают его и заставляют прятаться.
- Не устраивайте слежку, не запирайте холодильник и не проверяйте ванную. Контроль со стороны обычно не останавливает приступы, зато разрушает доверие.
- Не комментируйте вес, фигуру и то, сколько человек съел.
- Помогите найти врача и, если человек хочет, сходите на первую консультацию вместе.
- Если вы не знаете, как начать разговор, сначала проконсультируйтесь со специалистом сами.
Частые вопросы о лечении булимии
Да. Лечение в МайПсиХелс анонимное, без постановки на учёт. Сведения о вашем обращении составляют врачебную тайну.
Курс когнитивно-поведенческой терапии обычно занимает несколько месяцев регулярных встреч. Срок зависит от того, как давно длится болезнь, насколько часты приступы и есть ли сопутствующие расстройства. Часто первые изменения появляются, когда питание становится регулярным.
Да, основной метод лечения булимии — психотерапия. Лекарства врач предлагает, если одной психотерапии недостаточно или есть депрессия, тревога и другие показания.
Как правило, нет. Большинство людей с булимией лечатся амбулаторно. Стационар нужен при опасных осложнениях, угрозе самоубийства или когда лечение дома не помогает.
Да, онлайн-консультации психотерапевта подходят и для первой встречи, и для курса психотерапии. Многим так проще начать: не нужно приходить в клинику и говорить о том, что стыдно, лицом к лицу. Анализы и визит к стоматологу при этом нужно пройти очно.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
FPI, личностный опросник. Пройдите онлайн Фрайбургский личностный опросник FPI (форма B). 114 вопросов помогут оценить 12 характеристик личности. Займёт около 23 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!