Лечение дистимии (хронической депрессии) в Москве
Дистимия — это хроническая депрессия: настроение снижено не неделю и не месяц, а годами, и человек начинает считать это своим характером. В МайПсиХелс психиатр и психотерапевт уточнят диагноз, исключат другие причины подавленности и подберут лечение: психотерапию, лекарства или их сочетание. Приём анонимный, без постановки на учёт.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы дистимии
При дистимии нет резкого провала, как при тяжёлом депрессивном эпизоде. Человек ходит на работу, общается, справляется с делами, но почти всё время ему плохо: серо, тяжело, без радости. Так продолжается годами, поэтому и сам человек, и его близкие часто принимают это за характер: «он всегда был пессимистом», «она просто такая».
Врач думает о дистимии, если подавленное настроение держится большую часть дня, в большинство дней, не меньше двух лет. Светлые промежутки бывают, но они короткие. К сниженному настроению присоединяется часть из этих признаков:
- постоянная усталость и нехватка сил, даже без большой нагрузки;
- проблемы со сном: трудно уснуть, ранние пробуждения или, наоборот, сонливость днём;
- аппетит снижается или, наоборот, растёт;
- низкая самооценка, ощущение, что вы хуже других и ни с чем не справляетесь;
- трудно сосредоточиться и принимать решения;
- чувство безнадёжности, мрачный взгляд на будущее, постоянные мысли о прошлых неудачах;
- мало радости от того, что раньше нравилось, в том числе от отдыха и близости;
- раздражительность, слёзы по мелочам;
- желание закрыться от людей, меньше разговоров и встреч.
Бывают и телесные жалобы: головные боли, тяжесть в теле, проблемы с пищеварением, при которых обследования не находят серьёзной причины. Иногда на фоне дистимии развивается полноценный депрессивный эпизод с более тяжёлыми симптомами. Такое сочетание называют двойной депрессией, и оно требует более активного лечения. Подробнее о признаках расстройства мы писали в статье о дистимии.
Если появляются мысли о смерти или о том, чтобы причинить себе вред, это уже не просто плохое настроение. Об этом обязательно нужно сказать врачу.
Причины и факторы риска
Одной причины у дистимии нет. Как и при других депрессивных расстройствах, обычно складываются несколько факторов:
- наследственность: депрессия или другие расстройства настроения у родственников;
- особенности работы систем мозга, которые регулируют настроение;
- длительный стресс, потери, тяжёлый опыт в детстве;
- хронические болезни и постоянная боль;
- злоупотребление алкоголем или другими веществами.
Дистимия часто начинается в юности или в молодом возрасте и годами остаётся незамеченной. Чем дольше она длится без лечения, тем привычнее кажется и тем сильнее сказывается на работе, отношениях и здоровье. Нередко к ней присоединяются тревожные расстройства и проблемы с алкоголем, которым человек пытается заглушить тоску.
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Диагноз ставит психиатр или психотерапевт. Начать можно с очного приёма в клинике или с онлайн-консультации. Врач подробно расспрашивает, как давно снижено настроение, были ли периоды, когда становилось лучше, как вы спите и едите, что происходит на работе и дома, какие лекарства принимаете и как часто выпиваете. Хорошо, если на приём придёт близкий человек: он часто замечает то, что вы сами давно считаете нормой.
Чтобы уточнить картину, клинический психолог может провести психологическую диагностику: методики на эмоциональное состояние и особенности личности. Сами по себе тесты диагноз не ставят, но помогают оценить выраженность депрессии и потом видеть, как меняется состояние во время лечения.
Анализа, который подтвердил бы дистимию, не существует. Но врач может попросить сдать анализы, в первую очередь на гормоны щитовидной железы, и показаться терапевту или эндокринологу. Сниженная функция щитовидной железы, анемия, побочные эффекты некоторых лекарств дают похожие усталость и подавленность.
Дистимию важно отличить от:
- рекуррентной депрессии, когда тяжёлые эпизоды сменяются периодами нормального самочувствия;
- биполярного расстройства и циклотимии, где спады чередуются с подъёмами настроения;
- тревожного расстройства, при котором подавленность появляется на фоне постоянной тревоги;
- неврастении и эмоционального выгорания;
- подавленности, которую вызывают алкоголь или другие вещества.
От этого зависит лечение. Например, при биполярном расстройстве обычная схема лечения депрессии может спровоцировать резкий подъём настроения, поэтому подбирать себе антидепрессанты самостоятельно нельзя.
Лечение дистимии
Дистимия лечится, но не за несколько встреч: хроническое состояние требует времени и терпения. Обычно сочетание психотерапии и лекарств работает лучше, чем каждый из методов по отдельности. План врач составляет после диагностики и меняет по ходу лечения, если что-то не помогает.
Медикаментозная терапия
Основа лекарственного лечения дистимии — антидепрессанты. Препарат и дозу подбирает только врач, с учётом ваших симптомов, других болезней и лекарств, которые вы уже принимаете. Эффект появляется не сразу, а через несколько недель приёма, поэтому важно не бросать лечение в первые дни, если кажется, что ничего не изменилось. Принимать препарат продолжают и после улучшения, чтобы симптомы не вернулись. Отменяют его постепенно и только вместе с врачом: резкая отмена может ухудшить самочувствие.
Антидепрессанты не вызывают зависимости и не меняют личность. Если появились побочные эффекты, о них нужно сказать врачу: часто их удаётся уменьшить, изменив дозу или заменив препарат.
Психотерапия
Психотерапия работает с тем, что годами поддерживает подавленность: привычкой ждать худшего, жёсткой самокритикой, избеганием, трудностями в отношениях. При хронической депрессии лучше всего изучены два подхода:
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит замечать автоматические негативные мысли, проверять их на прочность и постепенно возвращать в жизнь дела, которые приносят удовольствие и ощущение, что у вас получается;
- межличностная психотерапия помогает разобраться с конфликтами, потерями и переменами в жизни, которые поддерживают депрессию.
Метод и частоту встреч обсуждают на консультации психотерапевта. Встречи проходят в клинике или онлайн, так что лечение можно совмещать с работой.
Когда нужен стационар или выезд врача
Большинство людей с дистимией лечатся амбулаторно и продолжают работать. Стационар нужен редко: если к дистимии присоединился тяжёлый депрессивный эпизод, появились мысли о самоубийстве, человек перестал справляться с бытом или лечение нужно подобрать под постоянным наблюдением. Тогда можно лечь в дневной или круглосуточный психиатрический стационар клиники. Если выйти из дома тяжело, психиатр приедет на дом по Москве и Подмосковью.
Когда нужна срочная помощь
Звоните 112 или 103, не дожидаясь планового приёма, если:
- человек говорит о самоубийстве и у него есть план или намерение, он прощается, раздаёт вещи;
- была попытка причинить себе вред;
- человек несколько дней почти не ест, не пьёт и не встаёт с постели;
- подавленность резко сменилась возбуждением, бессонницей без усталости, странными идеями или поведением.
Если прямой опасности для жизни нет, но состояние быстро ухудшается, не откладывайте: позвоните в клинику, можно вызвать психиатра на дом.
Как помочь близкому
Человеку с дистимией трудно поверить, что может быть по-другому: он живёт так годами. Фразы «соберись», «не накручивай себя», «у других хуже» не помогают и только добавляют вины. Что действительно помогает:
- прямо сказать, что вы замечаете, как ему тяжело, и беспокоитесь, без упрёков;
- предложить вместе записаться к врачу и сходить на первый приём;
- не ждать быстрых перемен: лечение идёт постепенно;
- поддерживать простые вещи: прогулки, режим сна, встречи с друзьями;
- не уговаривать бросить лекарства, если их назначил врач;
- серьёзно относиться к любым словам о смерти и нежелании жить.
Родственникам тоже бывает тяжело. Встреча с психологом или психотерапевтом помогает понять, как поддерживать близкого и не выгореть самому.
Частые вопросы о лечении дистимии
Нет, на учёт мы не ставим. Лечиться можно анонимно, а всё, что вы рассказываете врачу, составляет врачебную тайну.
Дистимия складывается годами, поэтому мгновенного результата ждать не стоит. При лекарственной терапии первые изменения обычно заметны через несколько недель, а весь курс вместе с поддерживающим лечением длится месяцы. Точнее срок врач назовёт после диагностики, когда станет понятна тяжесть состояния.
Иногда да. При лёгких симптомах врач может начать с психотерапии и оценить результат. Но при хронической депрессии сочетание психотерапии и лекарств часто помогает лучше, поэтому не стоит отказываться от антидепрессантов заранее. Решение лучше принять вместе с врачом, обсудив пользу и риски.
Обычно нет. Стационар предлагают, если присоединилась тяжёлая депрессия, есть риск для жизни или амбулаторное лечение не помогает.
Да, консультации психиатра и психотерапевта проходят и онлайн. Если для уточнения диагноза или назначения лечения понадобится очный приём или анализы, врач об этом скажет.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
BDI, шкала депрессии Бека. Пройдите шкалу депрессии Бека онлайн: 21 группа утверждений о настроении и самочувствии за неделю. Бесплатно, анонимно, расшифровка сразу. Займёт около 4 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!