Диагностика и лечение биполярного расстройства: когда настроение живёт своей жизнью

Биполярное расстройство — это не приговор. Это состояние, которое можно контролировать.

Вернуть стабильность и вернуться к полноценной жизни с помощью Европейских протоколов лечения в Москве.

Жизнь с биполярным аффективным расстройством (БАР) похожа на американские горки: периоды невероятного подъема сменяются глубокими спадами, когда мир теряет краски. Это изматывает, мешает строить отношения, работать и просто чувствовать себя нормально .

Но есть хорошая новость: это хроническое, но контролируемое заболевание. Современная медицина доказала: при правильном подходе можно добиться стойкой и долгой ремиссии, когда эпизоды мании и депрессии уходят, а качество жизни восстанавливается .

Почему Европейский подход - это не просто слова?

В нашей клинике мы работаем по протоколам, которые признаны во всем мире (WFSBP, NICE и другими экспертными сообществами). Это значит, что ваше лечение строится на данных доказательной медицины, а не на интуиции.

Мы не «снимаем симптомы», мы лечим причину и стабилизируем состояние на годы вперед.

Написать в TelegramНаписать в Макс

Наш план действий по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства:

1. Точная диагностика. БАР часто путают с «просто депрессией» или перепадами настроения. Наши психиатры используют комплексное клиническое интервью и, при необходимости, современные шкалы оценки, чтобы определить тип расстройства (I, II, циклотимия) и фазу (мания, депрессия, смешанное состояние) .

2. Индивидуальный подбор психофармакотерапии. Основа лечения — нормотимики (стабилизаторы настроения). Мы подбираем препараты (соли лития, вальпроаты, ламотриджин и др.) строго индивидуально.

   · Если в вашей картине преобладает мания - мы делаем акцент на одних препаратах.

   · Если депрессия - используем другие схемы, комбинируя их с современными антипсихотиками третьего-четвёртого поколения .

   · Важно: мы контролируем дозировки и побочные эффекты, чтобы терапия была не только эффективной, но и комфортной.

3. Обязательная психотерапия. Лекарства стабилизируют «химию» мозга, но психотерапия учит жить с этим состоянием.

В плане психотерапии биполярного аффективного расстройства мы используем:

   · Когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ) - чтобы менять негативные установки и поведение.

   · Психообразование - мы и ваши близкие учимся распознавать первые «звоночки» надвигающегося эпизода.

   · Поддерживающую терапию - чтобы вы научились справляться со стрессом и не срывать лечение.

4. Поддерживающая терапия. Главный секрет успеха. Риск рецидива после первого эпизода БАР составляет 95% . Именно поэтому мы строим долгосрочную стратегию, чтобы минимизировать эти риски и исключить «быструю цикличность».

Это работает. Вот что говорят факты:

· Нормотимики / антиконвульсанты - «золотой стандарт» профилактики. Исследования показывают, что они снижают риски суицида более чем на 50% и эффективно предотвращают рецидивы БАР.

· Современные схемы терапии позволяют предотвратить до 50% всех рецидивов при правильном подборе доз.

Ваша жизнь не должна зависеть от циклов мании и депрессии.

Мы даем вам инструменты, чтобы взять заболевание под контроль. Здесь и сейчас, в Москве, с опорой на лучшие мировые стандарты.

Запишитесь на консультацию к нашему психиатру. Первый шаг - самая важная и сложная часть пути. Сделайте его с нами.

Написать в TelegramНаписать в Макс

Почему пациенты выбирают МайПсиХелс

О центре

Анонимность

Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.

Индивидуальный подход

Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.

Команда профессионалов

Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.

Качественная помощь без выходных

Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!

О нас говорят

Цены на услуги

5,0

/ 5

5,0

/ 5

4,9

/ 5

4,9

/ 5

4,8

/ 5

4,7

/ 5

Несколько недель человек фонтанирует энергией, почти не спит и чувствует себя способным свернуть горы. А потом, без видимой причины, не может встать с кровати и с трудом вспоминает, каково это, хотеть чего-то. Это не перепады характера и не слабость воли.

Это биполярное аффективное расстройство, состояние при котором мозг живёт в своём ритме, не совпадающем с тем, чего хотел бы сам человек. Эпизоды длятся неделями и нередко разрушают карьеру, отношения и здоровье.

Ведущие специалисты центра

Все специалисты

Коренский Н.В.

Генеральный директор МайПсиХелс. Врач-психиатр, нарколог, психотерапевт.

Коренская Ю.В.

Главный врач. Психиатр, нарколог, психотерапевт.

Игумнов С.А.

Доктор медицинских наук, профессор. Психиатр, нарколог, психотерапевт.

Петрухина О.С.

Медицинский клинический психолог.

Филиппов А.В.

Клинический и общий психолог.

Солоникин В.И.

Врач-невролог, специалист по болевым синдромам.

Иванов В.А.

Психиатр, нарколог, психотерапевт.

Разделы:

• Типы биполярного расстройства

• Симптомы биполярного расстройства

• Причины и факторы риска

• Лечение биполярного расстройства

• Управление биполярным расстройством в долгосрочной перспективе

Типы биполярного расстройства

БАР I типа включает полноценные маниакальные эпизоды, нередко требующие госпитализации. Человек в мании ощущает себя всемогущим, почти не спит, тратит деньги без счёта и не замечает, что ведёт себя неадекватно. На пике мании возможны бред и галлюцинации.

БАР II типа протекает с гипоманией, более мягким вариантом подъёма. Депрессивные эпизоды при этом типе нередко глубже и продолжительнее, поэтому БАР II часто принимают за обычную депрессию и лечат неправильно, что только утяжеляет течение болезни.

Циклотимия — самый лёгкий вариант: менее выраженные колебания настроения, которые тем не менее существенно влияют на качество жизни и нередко долго остаются нераспознанными.

Написать в TelegramНаписать в Макс

Симптомы биполярного расстройства

В маниакальной фазе картина узнаваема: резко снижается потребность во сне, мышление ускоряется, речь становится быстрой и напористой, самооценка взлетает. Появляются импульсивные решения — от крупных трат до рискованного поведения.

В депрессивной фазе картина противоположная: стойкое подавленное настроение, потеря интереса ко всему привычному, усталость с самого утра, замедленное мышление, чувство вины без причины. В тяжёлых случаях появляются мысли о смерти и суицидальные намерения.

Между эпизодами большинство людей с БАР чувствуют себя относительно нормально. Эти так называемые светлые промежутки создают иллюзию, что «всё прошло» и лекарства больше не нужны. Именно здесь кроется одна из главных ловушек болезни.

Написать в TelegramНаписать в Макс

Причины и факторы риска

Генетика играет ключевую роль: если у одного из родителей диагностировано БАР, риск для ребёнка составляет около 15-30%. Нарушения в работе нейромедиаторов, серотонина, дофамина, норадреналина, лежат в биологической основе расстройства.

Именно поэтому биполярное расстройство не лечится усилием воли, это особенность работы мозга, а не выбор человека.

Запустить первый эпизод могут сильный стресс, хроническое недосыпание, употребление алкоголя или стимуляторов. Триггер не создаёт болезнь, но активирует уже существующую уязвимость.

Написать в TelegramНаписать в Макс

Лечение биполярного расстройства

БАР хорошо поддаётся лечению, но требует длительной, нередко пожизненной поддерживающей терапии. Основу составляют стабилизаторы настроения (нормотимики) и, по показаниям, атипичные антипсихотики. Антидепрессанты при БАР назначают осторожно: без прикрытия нормотимиком они могут спровоцировать маниакальный эпизод.

Психотерапия помогает пациентам распознавать ранние признаки эпизодов, выстраивать режим сна и снижать стрессовую нагрузку. В МайПсиХелс мы работаем с биполярным расстройством анонимно, без постановки на учёт, подбирая терапию индивидуально для каждого пациента.

Написать в TelegramНаписать в Макс

Управление биполярным расстройством в долгосрочной перспективе

Биполярное расстройство - хроническое заболевание, и ключ к качественной жизни с ним - долгосрочная стратегия управления. Регулярный сон, стабильный режим дня, ограничение алкоголя и управление стрессом существенно снижают риск рецидива. Мониторинг настроения с помощью дневника помогает замечать ранние признаки приближающегося эпизода заблаговременно.

Приверженность медикаментозному лечению особенно важна: в маниакальной фазе многие пациенты чувствуют себя «лучше, чем когда-либо» и прекращают принимать препараты. Это ошибка, почти неизбежно ведущая к тяжёлому эпизоду.

Поддерживающая психотерапия, включая межличностную и социально-ритмическую, разработанную специально для БАР, помогает выстроить систему управления болезнью и сохранять стабильность долгие годы.

Посетите медицинский центр МайПсиХелс

Как добраться

Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.

Информация подготовлена и проверена специалистами:

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.

2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.

3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.

Литературные источники:

1. Обухов С.Г. Психиатрия / Под ред. Ю.А. Александровского — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с. ISBN 978-5-9704-0436-2.

2. Майкл Гельдер - Оксфордское руководство по психиатрии / издательство Сфера, год 1999. ISBN: 966-7267-70-9.

3. Джеймс Л. Джекобсон, Алан M. Джекобсон. Секреты психиатрии, пер. С англ. / под общ. Ред. Акад. РАМН П. И. Сидорова. М. : МЕДпресс-информ, 2005. 576 с. ISBN: 5-98322-216-3.

4. Подготовка МКБ-11: основные задачи, принципы и этапы пересмотра классификации психических и поведенческих расстройств /Дж. М. Рид, В. Н. Краснов, М. А. Кулыгина // Социальная и клиническая психиатрия. – 2013. – Т. 23, № 4. – С. 56-60.

5. Reed G. M., Correia J. M., Esparza P. et al. The WPA-WHO global survey of psychiatrists’ uses and attitudes towards mental disorders classifi cation // World Psychiatry. – 2011. – №10. – P. 118-131.

6. За пределами DSM и МКБ: введение в психиатрию «точного диагноза» путём использования технологии моментальной оценки / Jim van Os, Philippe Delespaul, Johanna Wigman, Inez Myin-Germeys, Marieke Wichers // World Psychiatry. – 2013. – V. 12, № 2. – P. 107-110.

7. МКБ-10. Краткий вариант, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. Издательство ГАРАНТ: См. Инструкцию по использованию МКБ-10, утвержденную Министерством здравоохранения РФ 25 мая 1998 г. N 2000/52-98. Рубрика F - психические и поведенческие расстройства.

8. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Кузавкова М.В. Биполярное аффективное расстройство: диагностика и терапия/под редакцией С.Н. Мосолова М.: МЕДпресс-информ, 2008. - с. 15

9. Grunze H., Vieta E., Goodwin GM., Bowden C., Licht R.W., Moller H.J., et al. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders: Update 2010 on the treatment of acute bipolar depression.//World J Biol Psychiatry. - 2010. - N 11. - p. 81 - 109

10. McDonald K.C., Bulloch A.G.M., Duffy A., et al. Prevalence of bipolar I and II disorder in Canada//Can J Psychiatry. -2015; N. 60 P. 151 - 6.

11. Bauer M., Glenn T., Alda M., et al. Influence of birth cohort on age of onset cluster analysis in bipolar I disorder//Eur Psychiatry. - 2015; N. 30 P. 99 - 105.

12. Hwu H.G., Yeh E.K., Chang L.Y. Prevalence of psychiatric disorders in Taiwan defined by the Chinese Diagnostic Interview Schedule//Acta Psychiatr Scand. - 1989 N. 79 P. 136 - 147.

13. Wittchen H.U., Essau C.A., von Zerssen D., Krieg J.C., Zaudig M. Lifetime and six-month prevalence of mental disorders in the Munich Follow-Up Study//Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. - 1992 N. 241 P. 247 - 258.

14. Hirschfeld R.M.A., Calabrese J.R., Weissman M., et al. Lifetime prevalence of bipolar I and II disorders in the United States [abstract]//Presented at the 155th American Psychiatric Association Annual Meeting, - 2002, May 18 - 23, Philadelphia, PA, USA

15. Kessler R.C., McGonagle K.A., Zhao S., et al. Lifetime and 12-month prevalence of DMS-III-R psychiatric disorders in the United States: Results from the National Comorbidity Survey. Arch. Gen. Psychiatry. - 1994, N. 51 P. 18 - 19.

16. Angst J., Gamma A., Benazzi F., Ajdacic V., Eich D., Rossler W. Diagnostic issues in bipolar disorder//Europ. Neuropsychopharm. - 2003. - Vol. 13. - S43 - S50.

17. Angst J., Stassen H.H., Clayton P.J. et al. Mortality of patients with mood disorders: follow up over 34 - 38 years//J. Affect. Disord. - 2002. - Vol. 68. - p. 167 - 181

18. Licht R.W., Vestergaard P., Brodersen A. Long-term outcome of patients with bipolar disorder commenced on lithium prophylaxis during hospitalization: a complete 15-year register-based follow-up. Bipolar Disord. - 2008, N. 10. P. 79 - 86.