Биполярное расстройство: когда настроение живёт своей жизнью

Разделы:

• Типы биполярного расстройства

• Симптомы биполярного расстройства

• Причины и факторы риска

• Лечение биполярного расстройства

• Управление биполярным расстройством в долгосрочной перспективе

Несколько недель человек фонтанирует энергией, почти не спит и чувствует себя способным свернуть горы. А потом, без видимой причины, не может встать с кровати и с трудом вспоминает, каково это, хотеть чего-то. Это не перепады характера и не слабость воли. Это биполярное аффективное расстройство, состояние при котором мозг живёт в своём ритме, не совпадающем с тем, чего хотел бы сам человек. Эпизоды длятся неделями и нередко разрушают карьеру, отношения и здоровье.

Типы биполярного расстройства

БАР I типа включает полноценные маниакальные эпизоды, нередко требующие госпитализации. Человек в мании ощущает себя всемогущим, почти не спит, тратит деньги без счёта и не замечает, что ведёт себя неадекватно. На пике мании возможны бред и галлюцинации.

БАР II типа протекает с гипоманией, более мягким вариантом подъёма. Депрессивные эпизоды при этом типе нередко глубже и продолжительнее, поэтому БАР II часто принимают за обычную депрессию и лечат неправильно, что только утяжеляет течение болезни.

Циклотимия — самый лёгкий вариант: менее выраженные колебания настроения, которые тем не менее существенно влияют на качество жизни и нередко долго остаются нераспознанными.

Симптомы биполярного расстройства

В маниакальной фазе картина узнаваема: резко снижается потребность во сне, мышление ускоряется, речь становится быстрой и напористой, самооценка взлетает. Появляются импульсивные решения — от крупных трат до рискованного поведения.

В депрессивной фазе картина противоположная: стойкое подавленное настроение, потеря интереса ко всему привычному, усталость с самого утра, замедленное мышление, чувство вины без причины. В тяжёлых случаях появляются мысли о смерти и суицидальные намерения.

Между эпизодами большинство людей с БАР чувствуют себя относительно нормально. Эти так называемые светлые промежутки создают иллюзию, что «всё прошло» и лекарства больше не нужны. Именно здесь кроется одна из главных ловушек болезни.

Причины и факторы риска

Генетика играет ключевую роль: если у одного из родителей диагностировано БАР, риск для ребёнка составляет около 15-30%. Нарушения в работе нейромедиаторов, серотонина, дофамина, норадреналина, лежат в биологической основе расстройства. Именно поэтому биполярное расстройство не лечится усилием воли, это особенность работы мозга, а не выбор человека.

Запустить первый эпизод могут сильный стресс, хроническое недосыпание, употребление алкоголя или стимуляторов. Триггер не создаёт болезнь, но активирует уже существующую уязвимость.

Лечение биполярного расстройства

БАР хорошо поддаётся лечению, но требует длительной, нередко пожизненной поддерживающей терапии. Основу составляют стабилизаторы настроения (нормотимики) и, по показаниям, атипичные антипсихотики. Антидепрессанты при БАР назначают осторожно: без прикрытия нормотимиком они могут спровоцировать маниакальный эпизод.

Психотерапия помогает пациентам распознавать ранние признаки эпизодов, выстраивать режим сна и снижать стрессовую нагрузку. В МайПсиХелс мы работаем с биполярным расстройством анонимно, без постановки на учёт, подбирая терапию индивидуально для каждого пациента.

Управление биполярным расстройством в долгосрочной перспективе

Биполярное расстройство хроническое заболевание, и ключ к качественной жизни с ним долгосрочная стратегия управления. Регулярный сон, стабильный режим дня, ограничение алкоголя и управление стрессом существенно снижают риск рецидива. Мониторинг настроения с помощью дневника помогает замечать ранние признаки приближающегося эпизода заблаговременно.

Приверженность медикаментозному лечению особенно важна: в маниакальной фазе многие пациенты чувствуют себя «лучше, чем когда-либо» и прекращают принимать препараты. Это ошибка, почти неизбежно ведущая к тяжёлому эпизоду. Поддерживающая психотерапия, включая межличностную и социально-ритмическую, разработанную специально для БАР, помогает выстроить систему управления болезнью и сохранять стабильность долгие годы.

Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.

Информация подготовлена и проверена специалистами:

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.

2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.

3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.