Лечение нервной анорексии в Москве
Нервная анорексия — психическое расстройство, при котором человек упорно ограничивает еду и доводит себя до опасно низкого веса, но продолжает считать себя полным. В МайПсиХелс психиатр оценит состояние, в том числе физическое, и вместе с психотерапевтом составит план лечения: амбулаторно, онлайн или в стационаре. Приём анонимный, без постановки на учёт.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы нервной анорексии
Анорексия обычно начинается как диета. Человек убирает сладкое и мучное, сокращает порции, больше тренируется. Потом ограничения становятся всё жёстче, а мысли о еде, весе и фигуре занимают большую часть дня. Голод при этом не исчезает: человек его чувствует, но подавляет и воспринимает как знак того, что всё идёт «правильно».
Что меняется в поведении:
- порции становятся крошечными, появляется длинный список «запрещённых» продуктов;
- подсчёт калорий, частые взвешивания, постоянная проверка фигуры в зеркале;
- изнурительные тренировки, нередко сразу после еды;
- вызывание рвоты, приём слабительных, мочегонных или средств для снижения аппетита;
- ритуалы за столом: еда мелкими кусочками, отказ есть при других, отговорки вроде «я уже поел»;
- просторная одежда, которая скрывает худобу.
Меняется и психическое состояние. Появляются навязчивый страх поправиться и уверенность, что тело слишком полное, хотя вес уже низкий. Падает настроение, растут тревога и раздражительность, трудно сосредоточиться. Интересы сужаются до еды и веса, человек отдаляется от друзей и семьи. Многие не считают себя больными и сопротивляются лечению. Это проявление болезни, а не упрямство.
Как тело реагирует на истощение:
- заметная потеря веса, а у молодых людей ещё и отсутствие нормальной прибавки в весе;
- у женщин пропадают менструации, у мужчин снижаются влечение и потенция;
- постоянно холодно, мёрзнут руки и ноги;
- слабость, головокружение, обмороки;
- редкий пульс, низкое давление;
- сухая бледная кожа, ломкие и выпадающие волосы, мягкие пушковые волосы на теле;
- запоры, отёки, плохой сон.
Бывает и другой вариант анорексии: жёсткие ограничения чередуются с эпизодами переедания, после которых человек вызывает рвоту или принимает слабительные. Его легко спутать с булимией, но при анорексии вес остаётся значительно ниже нормы.
Причины и факторы риска
Единой причины у анорексии нет. Болезнь складывается из нескольких факторов, и у каждого человека их сочетание своё.
- Наследственность. Риск выше, если у родственников были расстройства пищевого поведения, депрессия или тревожные расстройства.
- Черты характера. Перфекционизм, строгость к себе, тревожность, низкая самооценка, потребность всё держать под контролем.
- Диеты и голодание. Часто болезнь начинается с обычного похудения. Голодание само усиливает зацикленность на еде, тревогу и негибкость мышления, и выйти из этого круга становится всё труднее.
- Давление окружения. Культ худобы, насмешки и замечания о весе, занятия, где важны вес и внешность: балет, гимнастика, модельный бизнес, некоторые виды спорта.
- Стресс и перемены. Поступление в вуз, переезд, расставание, смерть близкого, пережитое насилие.
Чаще болеют девушки и молодые женщины, и начинается анорексия обычно в подростковом или юношеском возрасте. Но она встречается и у мужчин, и у тех, кто впервые столкнулся с проблемами с едой уже взрослым. Семья в болезни не виновата, а её поддержка во время лечения очень помогает. Подробнее о том, как складывается болезнь, мы писали в статье «Причины анорексии».
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Первый шаг — приём психиатра или психотерапевта. Прийти можно одному или вместе с близким. Врач расспросит о питании и тренировках, о том, как менялся вес в последние месяцы, бывают ли рвота или приём слабительных, как с настроением, сном, менструальным циклом. Обязательно спросит о мыслях о смерти и самоповреждениях: это часть обычной оценки состояния, а не подозрение.
Диагноз ставят по сочетанию признаков: низкий вес, поведение, которое его удерживает, страх поправиться и искажённое восприятие своего тела. По МКБ-10 ориентир — вес как минимум на 15% ниже ожидаемого или индекс массы тела 17,5 и ниже. В МКБ-11 для взрослых ориентиром служит индекс массы тела ниже 18,5.
Анорексия бьёт по всему организму, поэтому врач назначит анализы и обследования: общий и биохимический анализ крови с электролитами (калий, натрий, магний, фосфор), глюкозу, ЭКГ, при необходимости гормоны и консультации терапевта, эндокринолога или гинеколога. По их результатам решают, безопасно ли лечиться амбулаторно.
Если нужно, клинический психолог проводит психологическую диагностику. Она показывает уровень тревоги и депрессии, особенности личности и помогает точнее спланировать психотерапию.
С чем путают. Похудение бывает при болезнях щитовидной железы, сахарном диабете, болезнях кишечника, опухолях и хронических инфекциях. Потеря аппетита и веса встречается при депрессии, а отказ от еды бывает при ОКР и психотических расстройствах. Поэтому начинать лучше с врача, а не с самостоятельной «коррекции питания»: от точного диагноза зависит лечение.
Лечение нервной анорексии
У лечения две задачи. Первая: вернуть безопасный вес и нормальное питание. Вторая: разобраться с тем, что поддерживает болезнь, то есть со страхом поправиться, искажённым образом тела, привычкой справляться с тревогой через контроль над едой. Чаще всего лечение проходит амбулаторно. Оно занимает не недели, а месяцы, и важно не бросать его, когда вес начал расти.
Психотерапия
Психотерапия — основа лечения. У взрослых доказанную эффективность имеет, в частности, когнитивно-поведенческая терапия, адаптированная для расстройств пищевого поведения. На сессиях вместе со специалистом составляют план регулярного питания, постепенно возвращают «запрещённые» продукты, учатся замечать и оспаривать мысли о весе и фигуре, работают с перфекционизмом и тревогой. Если пациент согласен, к лечению подключают близких: им объясняют, как поддерживать и при этом не давить. Обсудить, какой формат подойдёт, можно на консультации психотерапевта.
Восстановление питания и веса
Без набора веса психотерапия работает хуже: истощённый мозг держится за привычные ритуалы, и мысли о еде становятся только навязчивее. Питание восстанавливают постепенно, по плану. При сильном истощении резко увеличивать питание опасно: может развиться синдром возобновления питания (рефидинг-синдром), при котором падает уровень калия и фосфора в крови и нарушается работа сердца. Поэтому при выраженном дефиците веса рацион расширяют под контролем врача и анализов крови.
Медикаментозная терапия
Лекарства, которое лечило бы саму анорексию, нет. Препараты применяют как дополнение к психотерапии и восстановлению питания: при выраженной тревоге, депрессии, навязчивых мыслях, нарушениях сна. Подбирает их только врач. При низком весе организм хуже переносит многие лекарства, и это учитывают при назначении. Средства для похудения, мочегонные и слабительные при анорексии опасны, и отказываться от них лучше по плану, согласованному с врачом.
Стационар
Госпитализация нужна, когда лечиться дома небезопасно: вес очень низкий или быстро падает, есть обмороки, нарушения ритма сердца, отклонения в анализах, человек отказывается от еды и питья, появились мысли о самоубийстве или амбулаторное лечение не помогает. При тяжёлых осложнениях со стороны сердца и обмена веществ сначала нужна помощь в многопрофильной больнице. Если физическое состояние позволяет, лечение продолжают в психиатрическом стационаре с круглосуточным наблюдением. Решение о госпитализации врач принимает после осмотра.
Выезд психиатра на дом
Человек с анорексией часто не хочет идти к врачу и не видит проблемы. В такой ситуации можно вызвать психиатра на дом по Москве и Подмосковью. Врач поговорит с пациентом в привычной обстановке, оценит, насколько состояние опасно, и поможет договориться о дальнейшем лечении.
Когда нужна срочная помощь
Звоните 112 или 103, если у человека с анорексией:
- обморок или потеря сознания;
- боль в груди, перебои в работе сердца, очень редкий или неровный пульс;
- резкая слабость, спутанность сознания, судороги;
- рвота с кровью или рвота, которая не прекращается;
- отказ не только от еды, но и от воды;
- мысли о самоубийстве, слова о желании умереть, самоповреждения.
Если прямой угрозы жизни нет, но вес быстро снижается, а человек отказывается от помощи, не ждите: запишитесь к психиатру или вызовите врача на дом в ближайшие дни.
Как помочь близкому
- Говорите о беспокойстве спокойно и наедине. Опирайтесь на то, что видите: «ты почти не ешь и всё время мёрзнешь, я за тебя волнуюсь». Не обвиняйте и не оценивайте внешность.
- Не спорьте о калориях и не уговаривайте «просто поесть». При анорексии это не помогает и только усиливает сопротивление.
- Не обсуждайте при человеке диеты и чужие фигуры, даже в виде комплиментов.
- Предложите вместе сходить к врачу или начать с онлайн-консультации. Можно сначала прийти на консультацию самому, чтобы понять, как действовать.
- Будьте готовы к тому, что согласие придёт не сразу. Возвращайтесь к разговору спокойно и без ультиматумов.
- Берегите себя: болезнь близкого выматывает, и психологическая поддержка нужна родственникам тоже.
Частые вопросы о лечении анорексии
Да, лечиться можно анонимно, на учёт в психоневрологическом диспансере вас не поставят. Всё, что вы рассказываете врачу, составляет врачебную тайну.
Это зависит от тяжести болезни, её давности и того, как быстро удаётся восстановить вес. Обычно речь идёт о многих месяцах регулярной психотерапии и наблюдения у психиатра. После восстановления веса встречи продолжают, чтобы закрепить результат и снизить риск рецидива.
Да, основа лечения — психотерапия и восстановление питания. Лекарства нужны не всем: врач предлагает их, если есть депрессия, выраженная тревога, навязчивости или проблемы со сном.
Нет. Большинство пациентов лечатся амбулаторно. Стационар нужен при сильном истощении, опасных отклонениях в анализах или работе сердца, угрозе самоубийства и когда лечение дома не помогает.
Да. Онлайн удобно провести первый разговор, особенно если человек пока не готов прийти в клинику, а потом продолжать психотерапию. Но при заметном снижении веса нужны очный осмотр и анализы, поэтому врач попросит прийти лично.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
FPI, личностный опросник. Пройдите онлайн Фрайбургский личностный опросник FPI (форма B). 114 вопросов помогут оценить 12 характеристик личности. Займёт около 23 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!