Лечение мании (маниакального синдрома) в Москве
Мания — состояние, при котором настроение и энергия поднимаются так высоко, что человек почти не спит, много тратит, рискует и не видит в этом проблемы. Чаще всего это фаза биполярного расстройства. Психиатры МайПсиХелс анонимно проводят диагностику, подбирают лечение и при необходимости выезжают на дом или организуют госпитализацию.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы мании
Мания развивается за дни или недели. Поначалу со стороны кажется, что человек «ожил»: много сил, планов, общения. Но подъём не останавливается и начинает разрушать жизнь: работу, отношения, деньги, здоровье.
Основные признаки:
- приподнятое, восторженное или, наоборот, раздражительное и гневливое настроение;
- меньшая потребность во сне: человек спит несколько часов и не чувствует усталости;
- быстрая речь, человека трудно перебить, мысли скачут с темы на тему;
- множество идей и проектов одновременно, ни один не доводится до конца;
- повышенная отвлекаемость;
- завышенная самооценка, ощущение своей исключительности;
- рискованные поступки: крупные траты и кредиты, случайные связи, опасное вождение, необдуманные решения на работе.
При тяжёлой мании появляются психотические симптомы: бред величия или преследования, иногда галлюцинации. Человек в мании обычно не считает себя больным, поэтому первыми тревогу бьют близкие.
Мания и гипомания
Гипомания — более мягкий вариант. Подъём заметен окружающим, но человек в целом справляется с делами, психотических симптомов нет. Мания длится не меньше недели (или меньше, если из-за неё понадобилась госпитализация), заметно нарушает жизнь и нередко требует стационара. Гипомания тоже повод показаться врачу: она бывает признаком биполярного расстройства II типа.
Смешанное состояние
Иногда признаки мании сочетаются с подавленностью: возбуждение, бессонница и ускоренные мысли идут вместе с тоской, тревогой и безнадёжностью. Смешанное состояние особенно опасно из-за риска суицида, при нём нужна срочная консультация психиатра.
Причины и факторы риска
Мания — синдром, а не отдельная болезнь. Чаще всего это фаза биполярного аффективного расстройства. По МКБ-11 даже один эпизод мании, если у него нет другой причины, означает биполярное расстройство I типа.
Другие возможные причины:
- шизоаффективное расстройство;
- употребление психостимуляторов и других психоактивных веществ;
- некоторые лекарства: антидепрессанты у людей со скрытой склонностью к биполярному расстройству, препараты глюкокортикоидов;
- болезни щитовидной железы с избытком её гормонов;
- органические поражения мозга: последствия травм, опухоли, нейроинфекции, некоторые неврологические болезни.
Риск повышают и провоцируют эпизод:
- биполярное расстройство или тяжёлая депрессия у близких родственников;
- недосып, смена часовых поясов, ночные смены;
- сильный стресс, в том числе радостный;
- послеродовой период;
- самостоятельная отмена лекарств при уже известном биполярном расстройстве.
Подробнее о течении болезни мы писали в статье «Биполярное расстройство: симптомы, признаки, лечение».
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Диагноз ставит психиатр. На приёме он расспрашивает о сне, настроении и поступках последних недель, о прошлых эпизодах депрессии или подъёма, о лекарствах, алкоголе и других веществах. Очень помогает рассказ близких: человек в мании часто не замечает перемен в себе.
Чтобы исключить другие причины, врач может назначить:
- анализы крови, в том числе на гормоны щитовидной железы;
- экспресс-тест на наркотики;
- консультацию невролога и обследование головного мозга, если есть признаки органической причины;
- патопсихологическую диагностику у клинического психолога, чтобы уточнить особенности мышления и эмоций;
- опросники для выявления гипомании: они не ставят диагноз, но помогают врачу.
Манию и гипоманию путают с хорошим настроением и характером, с СДВГ, пограничным расстройством личности, шизофренией, интоксикацией. Частая ошибка — не заметить прошлых подъёмов у человека, который пришёл с депрессией. Если лечить такую депрессию как обычную, одними антидепрессантами, можно спровоцировать новый маниакальный эпизод. О сложностях диагностики мы рассказывали в статье «Диагностические проблемы БАР».
Лечение мании
Задача лечения — снять острое состояние, вернуть сон и способность трезво оценивать свои поступки, а потом не допустить новых эпизодов. План составляет психиатр, он зависит от тяжести мании и её причины.
Медикаментозная терапия
Основу лечения составляют стабилизаторы настроения (нормотимики) и антипсихотики. Препараты, дозы и их сочетание подбирает врач. При некоторых лекарствах нужно регулярно сдавать анализы крови. Если подъём мог спровоцировать антидепрессант, стимулятор или другое лекарство, врач пересмотрит схему. После выхода из мании лечение обычно продолжают как поддерживающее, чтобы снизить риск нового эпизода. Отменять лекарства самостоятельно опасно: это одна из частых причин обострений.
Выезд психиатра на дом
Человек в мании редко сам приходит к врачу. Если он отказывается ехать в клинику, близкие могут вызвать психиатра на дом. Врач осмотрит пациента и решит, можно ли начать лечение дома или нужна госпитализация.
Стационар
При выраженной мании лечение в стационаре часто оказывается самым безопасным. Госпитализация нужна, если человек почти не спит, у него есть бред или галлюцинации, он агрессивен, совершает опасные поступки, отказывается от еды и лечения или если подъём смешан с суицидальными мыслями. В психиатрическом стационаре за состоянием наблюдают круглосуточно, и лечение можно подобрать быстрее, чем амбулаторно.
Психотерапия и психообразование
В разгар мании психотерапия не заменяет лекарства: человеку трудно сосредоточиться на беседе. Её подключают, когда состояние выравнивается. При биполярном расстройстве пользу показали:
- психообразование: пациент и семья учатся замечать первые признаки подъёма и знают, что делать;
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает справляться с перепадами настроения и не бросать лечение;
- межличностная терапия и терапия социальных ритмов: помогают выстроить стабильный режим сна и дня;
- семейно-ориентированная терапия: снижает напряжение дома и учит близких поддерживать пациента.
Риск нового эпизода снижают и простые вещи: дневник настроения и сна, постоянный режим, отказ от алкоголя и наркотиков.
Когда нужна срочная помощь
Звоните 103 или 112, если человек в мании:
- ведёт себя агрессивно, угрожает, ломает вещи;
- говорит о желании умереть или причинить себе вред;
- совершает опасные для жизни поступки: садится за руль в возбуждённом состоянии, уходит из дома в неизвестном направлении;
- не спит несколько суток подряд, не ест и не пьёт;
- слышит голоса, высказывает бредовые идеи, перестаёт узнавать близких или понимать, где находится.
Если прямой угрозы нет, но состояние ухудшается день ото дня, не ждите: как можно скорее запишитесь к психиатру или вызовите врача на дом.
Как помочь близкому
- Не спорьте с идеями величия. Споры усиливают раздражение. Говорите спокойно, коротко, без насмешек.
- Уменьшите нагрузку и шум. Меньше гостей, громкой музыки и ночных разговоров. Помогите вернуться к режиму сна.
- Защитите деньги и документы. На время эпизода можно договориться, что банковские карты, доступ к кредитам и важные бумаги хранятся у близкого.
- Говорите о лечении через то, что беспокоит самого человека: бессонницу, усталость, конфликты. Так проще договориться о встрече с врачом.
- Составьте план на будущее. Когда состояние выровняется, обсудите вместе с врачом, какие признаки предвещают подъём и что делать при первых из них.
- Берегите себя. Жить рядом с человеком в мании тяжело, и близким тоже может понадобиться психолог или психотерапевт.
Частые вопросы о лечении мании
Не всегда, хотя чаще всего мания бывает фазой биполярного расстройства. Подъём могут вызвать вещества, лекарства, болезни щитовидной железы или мозга. Поэтому сначала врач ищет причину и только потом ставит диагноз.
Обычно нет. При мании лекарства — основной метод лечения по клиническим рекомендациям. Психотерапия и режим помогают, но остановить эпизод сами по себе, как правило, не могут. О сроках приёма и снижении доз говорите с лечащим врачом.
Нет. Гипоманию и нетяжёлую манию часто лечат амбулаторно под наблюдением психиатра. Госпитализация нужна при тяжёлой мании, психотических симптомах или опасном поведении.
Выход из острого эпизода обычно занимает недели, иногда месяцы. Потом, как правило, нужна поддерживающая терапия, и при биполярном расстройстве она бывает долгой. Срок определяет врач.
Приём в МайПсиХелс анонимный, без постановки на учёт. Онлайн-консультация подходит для первого разговора, в том числе с близкими, и для контроля лечения. При выраженной мании врачу важно увидеть пациента очно.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
FPI, личностный опросник. Пройдите онлайн Фрайбургский личностный опросник FPI (форма B). 114 вопросов помогут оценить 12 характеристик личности. Займёт около 23 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!