Лечение дисморфофобии (дисморфического расстройства) в Москве
Дисморфофобия — расстройство, при котором человек уверен, что с его внешностью что-то серьёзно не так, хотя окружающие этого «дефекта» не видят или считают его мелочью. В МайПсиХелс психиатр поставит диагноз и подберёт лечение, которое действительно помогает: психотерапию и, если нужно, лекарства. Приём анонимный, без постановки на учёт.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы дисморфофобии
Дисморфофобия (дисморфическое расстройство, по-английски body dysmorphic disorder) — это не тщеславие и не «просто комплексы». Человек часами думает о своём носе, коже, волосах, форме лица или тела и всерьёз от этого страдает. В МКБ-11 расстройство относится к группе обсессивно-компульсивных и родственных расстройств: у него та же логика навязчивых мыслей и повторяющихся действий.
Главный признак — сильная озабоченность одним или несколькими «недостатками» внешности, которых другие почти не замечают. Чаще всего это:
- кожа: прыщи, поры, морщины, шрамы, цвет лица;
- волосы: кажется, что они редеют или растут «не так», беспокоят волосы на лице и теле;
- нос, глаза, губы, зубы, подбородок, асимметрия лица;
- фигура, грудь, половые органы, рост;
- мышцы: убеждённость, что тело слишком маленькое и слабое, несмотря на тренировки. Такой вариант называют мышечной дисморфией, или бигорексией, он чаще встречается у мужчин.
Из-за этих мыслей появляются повторяющиеся действия, которые трудно остановить:
- частые проверки в зеркале, витринах, камере телефона или, наоборот, полное избегание зеркал;
- маскировка: плотный макияж, кепки, особые позы, одежда, закрывающая «дефект»;
- постоянное сравнение себя с другими людьми и с фотографиями в соцсетях;
- вопросы к близким «как я выгляжу?» и недоверие к их ответам;
- выдавливание и расчёсывание кожи, многочасовой уход;
- изнурительные тренировки, жёсткие диеты, бесконтрольный приём добавок;
- походы к косметологам, дерматологам и пластическим хирургам, повторные процедуры.
Многим кажется, что окружающие замечают «уродство», смотрят и обсуждают. Человек избегает встреч, свиданий, фотографий, работы, в тяжёлых случаях перестаёт выходить из дома. Часто присоединяются депрессия и социальная тревога.
Критичность бывает разной: одни догадываются, что преувеличивают, другие полностью уверены в своей правоте. Во втором случае консультация психиатра особенно важна. Подробнее о симптомах — в нашей статье «Дисморфофобия и дисморфофобический синдром».
Причины и факторы риска
Точная причина неизвестна. Считается, что дисморфофобия возникает при сочетании нескольких факторов:
- наследственная предрасположенность: расстройство чаще встречается у людей, чьи родственники страдали ОКР или дисморфофобией;
- черты характера: перфекционизм, тревожность, повышенная чувствительность к оценке;
- насмешки и травля из-за внешности, жестокое обращение в детстве или юности;
- культ внешности в семье или окружении, постоянные замечания о фигуре и лице;
- сравнение себя с обработанными фото: само по себе оно расстройство не вызывает, но может его усилить.
Обычно дисморфофобия начинается в подростковом или юношеском возрасте, но к врачу люди нередко приходят уже взрослыми, после многих лет переживаний и косметических процедур. Как фильтры и ретушь влияют на восприятие себя, мы разбирали в статье об «электронной дисморфии».
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Диагноз ставит психиатр на очном приёме или онлайн. Врач расспросит, что именно беспокоит во внешности, сколько времени в день уходит на мысли и проверки, были ли процедуры и операции, как изменилась жизнь, есть ли подавленность и мысли о смерти. Спорить о том, есть «дефект» или нет, никто не будет: цель — понять, насколько эти переживания мешают жить.
Дисморфофобию нужно отличать от:
- обычного недовольства внешностью, которое не отнимает часы и не управляет жизнью;
- нервной анорексии и булимии, если переживания касаются только веса и полноты;
- социальной тревоги, при которой человек боится оценки вообще, а не из-за конкретного «недостатка»;
- ОКР и депрессии;
- бредовых расстройств и шизофрении, при которых убеждённость в уродстве может быть частью психоза.
Если есть сомнения, врач назначит патопсихологическую диагностику: клинический психолог исследует мышление, эмоции и особенности личности. Это помогает отличить дисморфофобию от других состояний и выбрать лечение.
Дерматологи и пластические хирурги нередко первыми видят таких пациентов. Если специалист по внешности советует показаться психиатру, это не обида, а забота: процедуры при дисморфофобии редко приносят облегчение, а недовольство часто переходит на новую «проблему».
Лечение дисморфофобии
Дисморфофобия поддаётся лечению, если лечить именно её, а не «недостатки» внешности. Основа — психотерапия, при умеренной и тяжёлой форме вместе с лекарствами. План составляет врач.
Когнитивно-поведенческая терапия
КПТ, адаптированная для дисморфофобии, — метод выбора. Психотерапевт помогает:
- заметить, как мысли о внешности запускают тревогу и ритуалы;
- постепенно сокращать проверки в зеркале, маскировку, вопросы к близким;
- шаг за шагом возвращаться в ситуации, которых человек избегает: выходить без макияжа или кепки, встречаться с людьми, фотографироваться (это называется экспозицией с предотвращением ритуалов);
- смотреть на себя целиком, а не на одну деталь;
- справляться с привычкой сравнивать себя с другими.
Терапия идёт несколько месяцев, встречи можно проводить в клинике или онлайн.
Медикаментозная терапия
При умеренной и тяжёлой дисморфофобии, а также при депрессии психиатр может назначить антидепрессанты. Они уменьшают навязчивые мысли и тревогу и облегчают работу в психотерапии. Эффект появляется не сразу, а через несколько недель, и лечение обычно длительное. Препарат и дозу подбирает только врач, менять схему самостоятельно нельзя.
Выезд на дом и стационар
Если человек уже не выходит из дома из-за внешности, первая встреча может пройти дома: выезд психиатра на дом возможен по Москве и Подмосковью. Лечение в психиатрическом стационаре нужно, когда есть мысли о самоубийстве, тяжёлая депрессия, попытки самому «исправить» внешность или убеждённость в уродстве достигает силы бреда.
Когда нужна срочная помощь
У людей с дисморфофобией риск суицидальных мыслей и попыток выше, чем в среднем. Звоните 112 или 103, если человек:
- говорит о смерти, о том, что «с таким лицом жить нельзя», прощается, раздаёт вещи;
- пытается сам «исправить» внешность: режет или прижигает кожу, проводит над собой «операции»;
- перестал есть, спать, выходить из комнаты.
Не оставляйте его одного до приезда помощи. Когда опасность миновала, нужна консультация психиатра.
Как помочь близкому
- Не спорьте о внешности и не убеждайте, что «всё нормально»: это не помогает и часто воспринимается как непонимание.
- Не отвечайте по многу раз на вопрос «как я выгляжу?»: так ритуал только закрепляется. Как вести себя в таких разговорах, лучше обсудить с психотерапевтом.
- Не высмеивайте и не стыдите: страдание настоящее.
- Говорите о том, что видите: «Ты много времени проводишь у зеркала и почти не выходишь. Мне кажется, тебе тяжело. Давай сходим к врачу».
- Прежде чем оплачивать операцию или процедуру, предложите сначала показаться психиатру.
Частые вопросы о лечении дисморфофобии
Да. МайПсиХелс работает анонимно, без постановки на психиатрический учёт.
Обычно нет. При дисморфофобии проблема не в носе или коже, а в том, как человек воспринимает и оценивает свою внешность. После процедуры облегчение бывает коротким, затем недовольство возвращается или переходит на другую часть тела. Если вы всё же думаете об операции, сначала обсудите это с психиатром.
При лёгкой форме часто достаточно КПТ. При умеренной и тяжёлой, а также при депрессии лучше работает сочетание психотерапии и лекарств. Решение вы принимаете вместе с врачом.
Обычно несколько месяцев, иногда дольше. Срок зависит от тяжести и давности расстройства и от сопутствующих проблем. После первой консультации врач расскажет о плане.
Да, консультацию психиатра и сессии КПТ можно проводить по видеосвязи. Многим людям с дисморфофобией так проще сделать первый шаг.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
FPI, личностный опросник. Пройдите онлайн Фрайбургский личностный опросник FPI (форма B). 114 вопросов помогут оценить 12 характеристик личности. Займёт около 23 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!