Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в Москве
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается после пережитого ужаса: войны, насилия, катастрофы, аварии, внезапной гибели близкого. Воспоминания возвращаются снова и снова, сон нарушен, человек всё время настороже и избегает всего, что напоминает о случившемся. ПТСР лечится, и в клинике МайПсиХелс психиатр и психотерапевт подберут терапию анонимно, без постановки на учёт.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы ПТСР
В первые дни и недели после травмы тревога, бессонница и навязчивые воспоминания — обычная реакция психики, и у многих они постепенно ослабевают. О ПТСР думают, когда симптомы держатся дольше месяца, не слабеют или усиливаются. Иногда они появляются не сразу, а спустя месяцы после события.
Повторное переживание травмы:
- яркие воспоминания, которые всплывают сами, против воли;
- флешбэки: ощущение, что событие происходит снова, здесь и сейчас;
- кошмары о случившемся;
- сильный страх, сердцебиение, дрожь при напоминаниях: звуке, запахе, месте, дате.
Избегание:
- человек старается не думать и не говорить о событии;
- обходит места, людей, ситуации и новости, которые напоминают о травме.
Постоянное ощущение угрозы:
- настороженность, привычка всё время контролировать обстановку;
- вздрагивание от резких звуков;
- раздражительность, вспышки гнева;
- трудности с засыпанием, прерывистый сон, плохая концентрация.
Изменения настроения и мыслей:
- чувство вины и стыда, мысли «я сам виноват», «мир опасен», «никому нельзя доверять»;
- эмоциональное онемение, отдаление от близких, потеря интереса к тому, что раньше радовало;
- провалы в памяти о части события.
После длительной или повторяющейся травмы, например домашнего насилия, плена, жестокого обращения в детстве, может развиться комплексное ПТСР. К основным симптомам добавляются трудности с управлением эмоциями, стойкое чувство собственной никчёмности и проблемы в отношениях. Эта форма выделена в МКБ-11 и обычно требует более долгой терапии.
Причины и факторы риска
Причина ПТСР — событие, связанное с угрозой жизни, тяжёлым увечьем или насилием, которое человек пережил сам или видел своими глазами. Это может быть война, нападение, сексуальное насилие, катастрофа, тяжёлая авария, теракт, внезапная насильственная или случайная гибель близкого. Не у каждого, кто пережил такое, развивается расстройство: большинство людей со временем справляются. Риск выше, если:
- травма была тяжёлой, длительной или повторялась, особенно если это насилие со стороны других людей;
- раньше были тревожные расстройства, депрессия или другие психические трудности;
- в детстве были тяжёлые переживания;
- после события не было поддержки близких, а стресс продолжился: потеря работы, жилья, здоровья;
- есть наследственная предрасположенность.
ПТСР часто сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, злоупотреблением алкоголем и другими веществами, расстройствами пищевого поведения. О связи травмы и нарушений питания мы писали в статье «Расстройство пищевого поведения и ПТСР: есть ли связь?».
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Диагноз ставит психиатр или психотерапевт. На приёме врач спрашивает о симптомах, о том, когда они начались и как мешают жить, о сне, настроении, алкоголе, мыслях о смерти. Подробно рассказывать о самом событии на первой встрече не обязательно: врач задаёт вопросы бережно и ровно в том объёме, который нужен для диагноза. Чтобы оценить тяжесть симптомов и потом следить за результатом лечения, используют стандартизированные опросники.
При необходимости клинический психолог проводит патопсихологическую диагностику: она помогает оценить эмоциональное состояние, память и внимание, отличить ПТСР от других расстройств. Если во время травмы был удар по голове или контузия, врач может направить к неврологу и на обследования, чтобы исключить последствия черепно-мозговой травмы.
ПТСР путают с острой реакцией на стресс, расстройством адаптации, депрессией, генерализованным тревожным и паническим расстройством, а последствия травмы нередко прячутся за алкоголем. Тест или опросник может подсказать, что пора обратиться за помощью, но диагноз ставит врач после осмотра.
Лечение ПТСР
Основной метод лечения ПТСР — психотерапия, сфокусированная на травме. Лекарства помогают уменьшить тяжесть симптомов и легче пройти психотерапию. План составляют индивидуально: с учётом тяжести состояния, сопутствующих расстройств и того, насколько человек сейчас в безопасности.
Психотерапия, сфокусированная на травме
По международным клиническим рекомендациям, лучше всего изучена и доказала эффективность при ПТСР психотерапия этих видов:
- когнитивно-поведенческая терапия, сфокусированная на травме;
- пролонгированная экспозиция: постепенное и безопасное возвращение к воспоминаниям и ситуациям, которых человек избегает;
- терапия когнитивной переработки: работа с убеждениями о вине, стыде и опасности, которые оставила травма;
- ДПДГ (EMDR): переработка травматических воспоминаний с помощью движений глаз или другой двусторонней стимуляции.
Темп задаёт терапевт вместе с пациентом. Сначала, особенно при комплексном ПТСР, налаживают сон и учатся справляться с наплывами эмоций и флешбэками, а к работе с воспоминаниями переходят, когда человек к ней готов. Память о событии не стирается, но перестаёт возвращаться с прежней силой и управлять жизнью.
Медикаментозная терапия
Лекарства назначает психиатр, если симптомы тяжёлые, есть депрессия, выраженная тревога или бессонница, а также если психотерапия пока недоступна или помогает недостаточно. Основу составляют антидепрессанты, отдельно врач может подобрать лечение кошмаров и нарушений сна. Препарат и дозу подбирают индивидуально, эффект развивается за несколько недель.
Транквилизаторы при ПТСР не рекомендуют как основное лечение: на основные симптомы ПТСР они не действуют, а при регулярном приёме вызывают зависимость. Снимать напряжение алкоголем тоже опасно. Он ненадолго приглушает тревогу, но ухудшает сон, со временем усиливает симптомы и грозит зависимостью. Если зависимость уже сформировалась, лечение алкоголизма проводят вместе с лечением ПТСР.
Стационар и выезд психиатра на дом
Большинство пациентов лечатся амбулаторно. Психиатрический стационар нужен при мыслях о самоубийстве, тяжёлой депрессии, выраженных диссоциативных состояниях, агрессии, а также если вместе с ПТСР есть зависимость, которую надо лечить под наблюдением. Если человек в тяжёлом состоянии и не может или не хочет ехать в клинику, можно вызвать психиатра на дом: врач оценит состояние и скажет, какая помощь нужна.
Когда нужна срочная помощь
Звоните 112 или 103, не дожидаясь планового приёма, если:
- человек говорит о самоубийстве, прощается, раздаёт вещи или уже нанёс себе повреждения;
- есть угроза жизни окружающих: вспышки агрессии с попытками причинить вред;
- человек перестал понимать, где находится, ведёт себя так, будто событие происходит прямо сейчас, и не выходит из этого состояния;
- появились голоса, видения или бредовые идеи;
- после запоя развились спутанность сознания, судороги, галлюцинации.
Если прямой угрозы жизни нет, но состояние тяжёлое и быстро ухудшается, можно вызвать психиатра на дом.
Как помочь близкому
- Будьте рядом и дайте понять, что готовы выслушать, но не заставляйте рассказывать о случившемся.
- Не обесценивайте: фразы «забудь», «другим было хуже», «пора жить дальше» усиливают одиночество.
- Помните, что раздражительность и отстранённость — это симптомы, а не отношение к вам.
- Помогите сохранить привычный распорядок: сон, еду, прогулки, посильные дела.
- Следите за признаками депрессии, злоупотребления алкоголем и разговорами о смерти. При них нужен врач.
- Берегите и себя: жить рядом с человеком с ПТСР тяжело, и поддержка психолога может понадобиться вам самим.
Частые вопросы о лечении ПТСР
У многих людей при лечении симптомы ПТСР заметно ослабевают или проходят. Лучше всего помогает психотерапия, сфокусированная на травме. Заранее предсказать результат нельзя, но и мириться с симптомами годами не нужно: лечение помогает и тогда, когда травма случилась давно.
Не сразу и не больше, чем вы готовы. Сначала врач и терапевт помогают стабилизировать состояние, к работе с воспоминаниями переходят постепенно и с согласия пациента.
Обычно несколько месяцев регулярных встреч. При комплексном ПТСР и сопутствующих расстройствах лечение занимает больше времени. Если назначены лекарства, их принимают и после улучшения, а когда отменять, решает врач.
Да. Клиника МайПсиХелс работает анонимно, без постановки на учёт, сведения о лечении составляют врачебную тайну.
Да, психиатр и психотерапевт консультируют и онлайн. Это удобно, если человек живёт далеко или ему тяжело выходить из дома. При тяжёлом состоянии врач может предложить очную встречу.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
FPI, личностный опросник. Пройдите онлайн Фрайбургский личностный опросник FPI (форма B). 114 вопросов помогут оценить 12 характеристик личности. Займёт около 23 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!