Лечение бессонницы (инсомнии) в Москве
Бессонница (инсомния) — это когда трудно уснуть, сон прерывается или заканчивается слишком рано, а днём человек чувствует себя разбитым. Часто за ней стоят стресс, тревога, депрессия или привычки, которые поддерживают плохой сон. Психиатр-сомнолог и психотерапевт МайПсиХелс найдут причину и подберут лечение, в первую очередь когнитивно-поведенческую терапию бессонницы, анонимно, в клинике или онлайн.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы бессонницы
Бессонница (врачи называют её инсомнией) проявляется по-разному:
- трудно заснуть: человек ворочается полчаса, час и дольше;
- сон прерывистый: частые пробуждения, после которых трудно уснуть снова;
- раннее пробуждение: сон заканчивается задолго до будильника, и заснуть уже не получается;
- сон не восстанавливает: утром нет ощущения отдыха, даже если по часам спали достаточно.
Днём плохой сон проявляется усталостью, раздражительностью, рассеянностью, ошибками на работе, головной болью. Опасна сонливость за рулём. К вечеру нарастает тревога «опять не усну», и эта тревога сама мешает заснуть.
Пара плохих ночей после стресса, перелёта или болезни бывает у всех и обычно проходит сама. Хронической бессонницу называют, когда трудности со сном бывают не реже трёх раз в неделю и держатся три месяца и дольше, хотя условия для сна нормальные. Но идти к врачу стоит раньше, если плохой сон уже мешает работать и жить.
Причины и факторы риска
Бессонница почти всегда чем-то вызвана, и причин бывает несколько сразу:
- Стресс и тревога. Проблемы на работе и в семье, утрата, переезд, мысли, которые «прокручиваются» перед сном.
- Психические расстройства. Депрессия, тревожные расстройства, ПТСР, биполярное расстройство. Нарушение сна бывает первым их признаком, а при депрессии часто встречается раннее пробуждение.
- Алкоголь, кофеин, никотин. Алкоголь помогает быстрее уснуть, но делает сон поверхностным и прерывистым. Кофе, крепкий чай и энергетики во второй половине дня мешают заснуть вечером.
- Лекарства. Некоторые препараты от давления, гормональные средства, антидепрессанты, средства от простуды могут нарушать сон. Отменять их самостоятельно нельзя, это нужно обсудить с врачом.
- Болезни тела. Хроническая боль, болезни щитовидной железы, сердца и лёгких, изжога, частые ночные позывы к мочеиспусканию, синдром беспокойных ног, апноэ сна.
- Режим и привычки. Сменная работа, частые перелёты, разное время отхода ко сну, долгий дневной сон, работа и телефон в постели, яркий свет экранов поздно вечером.
Бессонница чаще встречается у женщин и у людей старшего возраста. Со временем к исходной причине добавляется ещё одна: страх не уснуть. Человек раньше ложится, дольше лежит в кровати и «старается» заснуть, а кровать начинает ассоциироваться с бодрствованием и тревогой. Поэтому бессонница часто остаётся, даже когда стресс, который её запустил, давно позади. О привычках, которые мешают сну, мы писали в статье «Бессонница? 10 способов улучшить сон».
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Бессонницей у нас занимаются психиатр-сомнолог и психотерапевт. На приёме врач подробно расспросит, когда вы ложитесь и встаёте, сколько времени уходит на засыпание, как часто просыпаетесь, как чувствуете себя днём. Уточнит режим работы, сколько пьёте кофе и алкоголя, какие лекарства принимаете и чем болеете. Обязательно оценит настроение и уровень тревоги: от этого зависит лечение.
Часто врач просит одну-две недели вести дневник сна. Он показывает реальную картину точнее, чем воспоминания о бессонных ночах, а потом помогает отслеживать результат лечения. Могут понадобиться опросники для оценки тяжести бессонницы, тревоги и депрессии.
Если есть подозрение на телесную причину, врач назначит анализы, например на гормоны щитовидной железы, или направит к терапевту либо неврологу. При громком храпе с остановками дыхания, сильной дневной сонливости, необычных движениях и поведении во сне нужно исследование сна (полисомнография), и врач подскажет, где его пройти.
Если нужно, клинический психолог проводит психологическую диагностику эмоционального состояния.
С чем путают. Под видом бессонницы могут скрываться апноэ сна, синдром беспокойных ног или сдвиг биологических часов, когда человек не может уснуть до глубокой ночи, но нормально спит, если дать ему выспаться утром. Бывает, что человек спит мало, но днём бодр и работоспособен: это может быть индивидуальная особенность, а не болезнь. А вот короткий сон вместе с приливом энергии и наплывом мыслей бывает признаком гипомании, и такое состояние нужно показать психиатру.
Лечение бессонницы
Лечение зависит от причины. Если бессонница связана с депрессией, тревожным расстройством или зависимостью, лечат основное заболевание. Сон при этом нередко улучшается, но иногда бессонница остаётся и после того, как настроение выровнялось, и тогда ей занимаются отдельно.
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы
При хронической бессоннице методом первого выбора по современным клиническим рекомендациям считается когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И). Это короткий структурированный курс, который можно проходить очно или онлайн. Он включает:
- дневник сна и разбор того, что на самом деле происходит ночью;
- ограничение времени в постели, чтобы сон стал глубже и непрерывнее;
- контроль стимулов: кровать только для сна, а если не спится, лучше встать и вернуться, когда появится сонливость;
- работу с тревожными мыслями о сне и его последствиях;
- навыки расслабления и правила гигиены сна.
Эффект КПТ-И наступает постепенно, зато, в отличие от действия снотворных, сохраняется после окончания курса. В первые недели ограничение времени в постели может усилить дневную сонливость, поэтому курс проводят под контролем специалиста. Записаться можно на консультацию психотерапевта.
Медикаментозная терапия
Снотворные помогают пережить острый период, но ко многим из них со временем развивается привыкание, а долгий приём грозит зависимостью, утренней заторможенностью, у пожилых людей ещё и падениями. Поэтому врач назначает их коротким курсом и вместе с немедикаментозными методами. Если бессонница связана с депрессией или тревогой, врач может подобрать лекарства, которые лечат основное состояние и заодно улучшают сон. Если вы давно не можете уснуть без снотворного, врач поможет постепенно снизить дозу. Безрецептурные средства и добавки тоже стоит обсудить с врачом, а сочетать снотворные с алкоголем опасно.
Стационар
Сама по себе бессонница почти никогда не требует госпитализации. Лечение в стационаре рассматривают, когда нарушение сна входит в картину тяжёлой депрессии или тревожного расстройства, с которыми не удаётся справиться амбулаторно, или когда после долгого приёма снотворных их нужно отменять под наблюдением. В таких случаях врач может предложить стационар для лечения неврозов.
Когда нужна срочная помощь
Звоните 112 или 103, если:
- появились мысли о самоубийстве или намерение причинить себе вред;
- человек несколько суток почти не спит и при этом возбуждён, говорит без остановки, строит грандиозные планы или, наоборот, стал подозрительным, слышит голоса;
- после прекращения запоя на фоне бессонницы появились дрожь, спутанность сознания, галлюцинации;
- человек принял много снотворного или снотворное вместе с алкоголем, его трудно разбудить, дыхание редкое или шумное.
Если вы засыпаете за рулём, не садитесь за руль, пока не разберётесь со сном вместе с врачом.
Частые вопросы о лечении бессонницы
Начать можно с психиатра-сомнолога или психотерапевта: чаще всего бессонница связана со стрессом, тревогой или депрессией. Если врач заподозрит неврологическую или другую телесную причину, он направит к неврологу или другому специалисту.
Да. Приём анонимный, на учёт не ставят, сведения об обращении составляют врачебную тайну.
Курс КПТ-И обычно состоит из нескольких встреч на протяжении нескольких недель. Если бессонница связана с депрессией или тревожным расстройством, лечение занимает больше времени. Точный план врач обсудит после первой консультации.
Да. Основной метод лечения хронической бессонницы, КПТ-И, обходится без лекарств. Препараты врач назначает, когда без них не обойтись, и коротким курсом.
Да, онлайн-консультация психотерапевта подходит и для первой встречи, и для курса КПТ-И: дневник сна можно вести и обсуждать дистанционно. Очный приём понадобится, если нужен осмотр.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
FPI, личностный опросник. Пройдите онлайн Фрайбургский личностный опросник FPI (форма B). 114 вопросов помогут оценить 12 характеристик личности. Займёт около 23 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!