В статье вы узнаете о формах депрессии и ее диагностике. Прочитаете об эффективных методах лечения психического расстройства и получите краткое представление о депрессии и ее основных симптомах.

Лечение депрессии

Оглавление:

ОТЗЫВЫ GOOGLE MAPS

ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС УСЛУГАХ

ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС КАРТАХ

1. Депрессия, формы и методы лечения

депрессия

Спросите врача

Что такое депрессия? Депрессия – это расстройство психики, при котором проявляется подавленное и тревожное состояние, плохое настроение и отсутствие интересов в жизни. Есть и сопутствующие признаки, такие как пониженная самооценка, хроническая усталость, частичная дезориентация в пространстве и потеря памяти, проблемы со сном и аппетитом.

В некоторых случаях возможны проявления склонности к суициду. При тяжёлых формах меланхолии характерно плохое настроение, отсутствие двигательной активности и заторможенное мышление. Возможны также и проблемы с памятью.

Состояние упадка сил может быть как временным фактором, вызванным неблагоприятными событиями в жизни, так и постоянным, развившимся в течение долгого периода времени. Депрессия может проявиться из-за утраты близкого человека, внезапного увольнения или сокращения на работе или потери благоприятных жилищных условий.

Такое состояние является временным и возникает в результате естественной реакции организма на стресс. Депрессивное состояние иногда указывает на наличие сопутствующих заболеваний или проявляться при приёме некоторых лекарств (как побочный эффект).

В том случае если депрессия наступает без видимых внешних обстоятельств, то такую болезнь называют эндогенной. При таком состоянии неизбежно наблюдается отсутствие интереса к жизни, пассивное отношение к окружающей действительности и нежелание идти на контакт даже с самыми близкими людьми. Иногда человек в таком состоянии может начать принимать психоактивные вещества.

Для того чтобы определить наличие данного заболевания и установить степень его тяжести, применяют специальный тест на депрессию. Это своего рода тестирование на самооценку и восприятие окружающего мира. Тест на депрессию помогает установить взаимосвязь человека с другими людьми и в случае нарушения оперативно выявить их.

В ходе тестирования широко применяется шкала депрессии. Это своего рода показатель общего состояния человека и его отношения с миром. Наиболее известными является шкала депрессии Зунга. Тест на депрессию помогает быстро определить степень запущенности заболевания. Диагноз ставится врачом на основании осмотра и проведении тестирования, а также после собственных наблюдений за реакциями пациента.

Депрессия в настоящее время является наиболее распространённым психическим заболеванием. Именно поэтому важно оперативно поставить диагноз, и начать лечение.

1.1. Когда возникла депрессия?

тест на депрессию

Спросите доктора

Считается, что депрессивные состояния стали популярными только в наше время, а раньше их не было вовсе. Это не совсем так. В истории зафиксированы случаи такого расстройства психики ещё в античные времена.

Так, к примеру, известный врач Гиппократ в своих трудах описывает подобные состояния, называя их определяющим словом «меланхолия». Описание это очень напоминает суть депрессии. Уже в те времена врачом предлагались методы лечения, исходя из особенностей медицины в то время.

В своих трудах врач отмечает на наличие зависимости пациентов от осени или весны или погоды, указывает на признаки депрессии и даже на их периодичность. Также Гиппократ заметил улучшение состояния пациентов от воздействия солнечного света и спокойного сна.

Существует известный трактат по медицине, дошедший до нас с Древнего Египта. В нём содержится краткое описание о том, что такое депрессия, симптомы во многом схожи с теми, которые привычны для нас сегодня.

Сведения содержат много мистики и обрядовости (как и положено для людей тех времён), однако даже такие зашифрованные записи наглядно говорят о том, что болезнь существовала задолго до нашего времени. В Библии есть упоминание о том, что такой болезнью страдал царь Саул. А в XX веке её весьма успешно лечили героином.

1.2 Почему возникает депрессия?

депрессия симптомы

Позвоните врачу

Психическое расстройство может возникнуть по разным причинам. Если состояние возникло в результате неожиданных событий в жизни, будь то потеря работы, расставание с любимым человеком или утрата устойчивого материального положения, то такую болезнь называют реактивной.

В случае, если состояние развилось без видимых обстоятельств, то это уже эндогенная депрессия. Согласно медицинским исследованиям, такое состояние может развиться из-за постоянной высокой нагрузки мозга из-за стресса. Причём сам стресс может быть спровоцирован различными факторами.

Зафиксировано, что пациенты чаще подвержены меланхолии во взрослом возрасте в том случае, если в детстве их посещали тревожные состояния. Так проявляется депрессия, клиника которой кроется в детском возрасте. Также развитию меланхолии у взрослых способствует неблагоприятная обстановка в детстве или даже жестокое обращение.

Среди других факторов риска для развития упадка сил выделяют потерю родителей в раннем возрасте, замкнутость, негативное воздействие со стороны родственников, наличие у ребёнка проблем или дефектов во внешности.

Расстройству психики могут способствовать и личные качества человека, такие как перфекционизм. Например, заболевание может развиться при недостижении какого-либо социального статуса или успеха на работе, которые были заданы человеком самостоятельно. Постепенно развивается депрессия, лечение в этом случае должно быть направлено скорее на образ мышления, чем на корректировку гормонального фона.

При отсутствии психологических или явных причин для появления заболевания, диагностируется эндогенная депрессия. Такая разновидность психического расстройства встречается примерно у одной трети всех пациентов. При тяжёлом запущенном заболевании развивается клиническая депрессия.

На сегодняшний день неизвестны точные причины депрессии. Учёные выдвигают ряд гипотез, однако ни одна из них пока что не получила реальных подтверждений. Известно только, что такое расстройство является гетерогенным. Существует теория, согласно которой расстройство психики возникает из-за недостатка таких гормонов как серотонина и дофамина.

Данная теория лишь отчасти затрагивает суть депрессии, поскольку в таком случае до конца неясна эффективная тактика лечения пациента. Подобная теория получила широкое распространение в определённых кругах, но до сих пор на эту тему ведутся дискуссии.

Есть и другая теория про депрессию, что подобное расстройство психики может возникать у людей в пасмурную погоду или у тех, кто постоянно находится в тёмном помещении. Мнение основывается на том, что отсутствие естественного света провоцирует развитие уныния. Данная разновидность называется сезонной, поскольку возникает она в осеннее или зимнее время. Такая депрессия без лечения не проходит сама по себе.

Проведённые опросы показали отсутствие прямой взаимосвязи между временем года и возникновением хандры. Так, развитие психического расстройства не было связано с регионом, в котором проживает человек или с постоянными условиями труда. Опрос был проведён по телефону. Его нельзя считать до конца достоверным, поскольку у таких пациентов не может быть диагностирована клиническая депрессия.

Отмечают и другие причины депрессии, например, болезнь может развиться как побочный эффект после приёма некоторых лекарственных средств (кортикостероиды, леводопы, нейролептики). Такую стагнацию называют фармакогенной. Подобная хандра не требует оперативного лечения и проходит сама при отмене сильнодействующих препаратов.

Упадок сил, возникающий из-за приёма нейролептиков часто длятся несколько месяцев или даже лет. Причины депрессии могут скрываться и в чрезмерном употреблении снотворным или успокоительным препаратом, наркотическими веществами или алкоголем.

Расстройство психики может быть и соматическим, проявляющимся в результате развития болезней. Среди других факторов развития подавленности отмечают зачатие ребёнка. Депрессия у женщин отмечается во время вынашивания плода.

Часто развивается послеродовая депрессия. По мнению учёных депрессивные состояния закреплены как естественный механизм эволюции, который позволяет человеку решать сложные задачи. Отчуждение от внешнего мира помогает избегать неприятных событий, абстрагироваться от них.

Такой подход позволяет анализировать текущую ситуацию и подобрать оптимальное решение проблемы. Это актуально в том случае если присутствует эндогенная депрессия. Человек получает возможность оценить и взвесить всю ситуацию, не соприкасаясь с источником депрессивного состояния.

Существует множество факторов, провоцирующих развитие соматогенной патологии. Встречаются случаи неправильной постановки диагноза и неправильного последующего лечения. Это бывает тогда, когда не учитывается суть депрессии и особенности её течения.

Замечено, что пациенты, страдающие неврологическими заболеваниями, больше подвержены подавленности. Также развитие уныния характерно для людей, имеющих заболевания ЦНС.

Фактором риска является наличие гипотиреоза. Недостаток функций щитовидной железы приводит к снижению двигательной активности, а это в свою очередь способствует развитию пессимистичного взгляда на мир. Часто проходит несколько лет, прежде чего развивается депрессия, симптомы могут быть различны. Это и снижение аппетита, плохое самочувствие, постоянное желание плакать и даже агрессия.

Часто тревога и депрессия развиваются, прежде чем диагностируется гипотиреоз. Такое состояние отмечается больше чем у половины опрошенных пациентов, страдающих недостатком функций щитовидной железы.

Существует мнение, что психическое расстройство может возникать из-за убеждений в детстве. Имея некоторые негативные убеждения и отрицательный опыт взаимодействия с миром, ребёнок переносит это во взрослую жизнь. Впоследствии негативный полученный опыт становится главным фактором того что во взрослом возрасте развивается депрессия, симптомы и лечение в этом случае зависят от формы.

Встречаются случаи, когда такие убеждения навязываются человеку извне, тогда развивается депрессия, симптомы которой могут быть не сразу заметны. К примеру, если взрослый способствует понижению самооценки ребёнка, подвергает его постоянному унижению и уничижению его достоинств, то это может привести к развитию психического расстройства во взрослом возрасте.

При грустном настроении отмечается искажение мышления человека. Пациент видит только негативные события в мире и концентрируется на них. Подобное негативное восприятие происходит у пациента и по отношению к самому себе. Низкая самооценка не даёт человеку увидеть свои реальные достижения, в результате чего возникает депрессия, лечить которую очень сложно.

Он видит только неудачи, считает себя хуже других и, как правило, находит этому подтверждение. Для человека характерно преувеличение, чрезмерная резкость высказываний, категоричность суждений. Всё это характерно для разной стадии депрессии.

Помимо негативного взгляда на окружающий мир и самого себя, у депрессивного человека отмечается фиксация на теме потери. Из этого состояния необходимо постепенно выходить, депрессия здесь основывается скорее на пессимистичном взгляде на мир, что характерно для большинства случаев.

Такой человек боится потерять своих близких, своё жилище, свою работу, даже если реальных угроз и предпосылок для этого не существует. Характерно, что пациент возлагает слишком большие надежды на себя и пытается справиться с любой ситуацией самостоятельно.

При депрессивных состояниях важны в равной степени мышление и поведение, а также гормональный фон человека. Всё это в комплексе влияет на уровень депрессии и её течение. Так, область работы психотерапевта – мышление и сознание пациента, а в задачи фармаколога входит нормализовать гормональный фон.

Комплексный подход позволяет наиболее эффективно провести лечение депрессивного пациента и, что немаловажно, минимизировать последствия заболевания.

2. Диагностика депрессии

признаки депрессии

Запишитесь на прием

Согласно исследованию, выявить хандру на начальных стадиях достаточно сложно ещё и потому, что многие пациенты стремятся умолчать о симптомах своей болезни. Консервативное лечение депрессии антидепрессантами вызывает справедливые опасения пациентов, страдающих психическим расстройством даже в начальной стадии. Большинство пациентов опасается как самого факта назначения антидепрессантов, так и побочных эффектов от приёма подобного рода лекарств.

Есть категория пациентов, которые не считают своё подавленное состояние отклонением и полагают, что способны самостоятельно справиться с недугом. Вовремя диагностировать отклонения от нормы поможет шкала депрессии Бека. Часть пациентов испытывает опасения о том, что диагноз будет известен на работе и негативно повлияет на трудоустройство в дальнейшем. Другие боятся направления и взаимодействия с психиатром.

Какие бы опасения не возникли, в ряде случаев только комплексное медикаментозное лечение депрессии помогает справиться с навязчивыми состояниями и стабилизировать настроение. Также это свидетельствует о необходимости более тщательного тестирования. В этом поможет шкала депрессии Бека или иные альтернативные методы диагностики. Помогут выявить её на ранней стадии и краткие опросники.

Отдельного внимания заслуживает депрессия у женщин. Исследования показывают, что женщины особенно отличаются неустойчивым эмоциональным фоном в первом триместре беременности, а значит, они нуждаются в особом внимании в этот период. У многих из респондентов отмечается и послеродовая депрессия.

Для точной постановки диагноза в тестировании используется шкала депрессии Бека и специальные опросники. Диагностика заболевания, помимо тестирования, проводится и иными способами. Каждый из этих способов направлен на всесторонний анализ человека, ориентируясь на его личностные особенности и биохимию.

Ключевое значение имеет клиническая врачебная оценка. Во внимание берутся симптоматика, поведение человека, его реакции, а также состояние гормонального фона. Определение разновидности напрямую влияет на способы лечения.

Так, например, постоянная тревога и депрессия, возникшая из-за проблем с щитовидной железой (будь то гипотиреоз или гипертиреоз), лечится в комплексе с гормональными препаратами.

Совсем другого подхода требует клиническая депрессия. В этом случае подход будет более консервативным. Симптомы делятся на ключевые и вспомогательные. Критерии диагностики определяются по МКБ-10, согласно которому об ипохондрии свидетельствует наличие двух ключевых симптомов и три вспомогательных.

К ключевым симптомам относится тревожные состояние, постоянная апатия и пессимистичный взгляд на мир, потеря интереса ко всему вокруг и к людям, быстрая утомляемость. Этими признаками характеризуется депрессия, клиника типична для большинства случаев, но бывают и исключения.

Среди вспомогательных симптомов выделяют: постоянное чувство тревожности и страха за своё будущее или будущее своих близких, пониженная самооценка, суицидальные наклонности, плохой сон и отказ от пищи. Это всё свидетельствует о том, что присутствует депрессия, симптом её может быть размыт или проявляться непостоянно.

Согласно документам, диагноз становится действительным при условии, когда вышеописанные симптомы не проходят на протяжении трёх недель. Бывает так, что диагноз ставится и для более кратких периодов на основании нетипично быстрого и явного проявления симптомов. Выявить это поможет шкала депрессии и детальные обследования на предмет изменений мышления.

Подавленность у детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых. Однако данное тестирование тоже заслуживает внимания. Симптомы у дошкольников в чём-то схожи.

Это плохой аппетит и сон (часто снятся кошмары), заметная потеря веса, резкое снижение успеваемости и отсутствие всякого интереса к увлечениям и хобби, проблемы с общением и характером, отчуждённость, малообщительность, замкнутость, а также проявление агрессивности и чрезмерная ранимость. Это та депрессия, бороться с которой самостоятельно труднее всего.

3. Различные формы депрессии

суть депрессии

Запишитесь на прием

Существует несколько форм депрессии:

  • Униполярная. Для этой формы характерно постоянное плохое настроение, биполярное расстройство и маниакальные эпизоды;
  • Резистентная. При такой форме лечение депрессии антидепрессантами на протяжении длительного времени способствует отсутствию симптоматики. Курс лечения подбирается персонально;
  • Малая. Может не соответствовать всем признакам, но при этом иметь как минимум два заметных симптома, которые присутствуют на протяжении месяца;
  • Атипичная. Вместе с некоторыми основными симптомами проявляется увеличение веса и частые эмоциональные вспышки;
  • Постнатальная. Или по-другому называется послеродовая депрессия. Развивается после родов;
  • Рекуррентная. Отличается от клинической болезни своей продолжительностью. При этой форме вспышки проявляются эпизодами и по длительности составляют не больше двух недель. Для точной постановки диагноза следует наблюдать пациента в течение года для выявления у него постоянных проявлений эпизодов, хоть и периодических, из которых следует выходить. Депрессия может иметь эпизодический характер;
  • Дистимия. Умеренная форма хандры, при которой пациент имеет плохое самочувствие и пессимистичное настроение более двух лет. Часто наряду с ней проявляется ещё и сезонная депрессия, симптомы и лечение различны;
  • Смешанная. При смешанной форме наблюдается чрезмерно быстрая речь и подвижность. Смешанная разновидность проявляется при биполярных расстройствах. В большинстве случаев такая форма обусловлена приёмом антидепрессантов;
  • В медицине распространён термин«витальная депрессия». Симптом – постоянная тоска или тревога. Иногда подобные состояния ощущаются даже на уровне физиологии. Пациенты жалуются на боли в груди или в затылке. Боль при этом рассеянная и тупая, без чёткой локализации.

Вот несколько форм, каждая из которых по-своему опасна для психики человека. Именно поэтому для многих незаменимо незамедлительное лечение депрессии, отзывы при своевременном обращении к специалисту исключительно положительные.

В узком понимании это такая форма заболевания, при которой особенно ярко проявляются симптомы тревоги и тоски, присутствует бессонница и потеря аппетита. При диагностировании заболевания пациенту назначается лечение депрессии антидепрессантами по составленной схеме.

Иногда симптоматика будет неявной, а сами проявления будут эпизодичными и зависеть от времени суток. Так при циклотимии проявляется депрессия, бороться с ней можно стандартными способами.

4. Как протекает депрессия?

антидепрессанты при депрессии

Консультация психиатра

В большинстве случаев признаки депрессии проявляются постепенно. Как правило, первыми симптомами неполадок в организме является бессонница, апатия, нежелание принимать пищу, отказ от привычных повседневных обязанностей.

Подобная симптоматика со временем несёт затяжной характер. Симптомы проявляются в течение двух недель или больше, но сама ипохондрия наступает намного позже.

Сначала случаются единичные эпизоды. Затем они становятся чаще по числу возникновения и дольше по продолжительности. В этом случае потребуются антидепрессанты при депрессии. При отсутствии грамотного и своевременного лечения возможны попытки суицида, полное отчуждение от внешнего мира, отказ от важных обязанностей и замкнутость.

Не всегда заболевание проявляется само по себе. Часто тревога и депрессия может проявляться вместе с неврозом и другими заболеваниями психики. Установлено, что у депрессивных людей плохо заживают раны. Процесс заживления ран напрямую связан с психологическим состоянием и настроем.

В среднем длительность заболевания составляет от полугода до 9 месяцев, но в исключительных случаях депрессия без лечения может стать хронической. Во многом это зависит от стадии депрессии. Диагноз «хроническая депрессия» ставится в том случае, если симптомы непрерывно присутствуют на протяжении одного или двух лет.

Сегодня ипохондрии в клиническом смысле подвержен каждый десятый человек старше 45 лет. Часто встречается депрессия у женщин. Также ею страдают подростки и лица старше 65 лет (и мужчины, и женщины). Психические расстройства у подростков отмечаются в 40 % случаев. В этом кроется причина суицидов в подростковом возрасте.

5. Эффективные методы лечения депрессии

про депрессию

В срочной госпитализации нуждается далеко не всякий пациент. Часто контроль состояния проводится на дому и осуществляется посредством приёма лекарств и постоянного контроля состояния пациента. Контроль осуществляет лечащий врач или психиатр лечение депрессии проводится по заранее составленной схеме.

Для того чтобы медикаментозное лечение депрессии было максимально эффективным, а течение болезни максимально благоприятным, необходимо уделить особое внимание ранней диагностике и осмотру пациента. Выбор тактики и методологии лечения напрямую зависит от причин, спровоцировавших развитие заболевания.

К примеру, при соматогенных течениях основной акцент делается на устранение соматического заболевания, и лишь потом уделяется внимание психотерапии и фармакотерапии.

При эндогенной разновидности основной профилактикой лечения является фармакотерапия, а психотерапия становится её дополнением. Так проходит лечение депрессии у женщин.

Важно не просто понять какой антидепрессант лучше при депрессии, но и направить пациента к изменению образа жизни и мышления. Без этого лечение может быть малоэффективным, а успех труднодостижимым. Это может сделать грамотный психиатр лечение депрессии принесёт свои плоды только при активном взаимодействии врача и пациента.

Лечение заболевания делится на несколько составляющих:

  • 1. Фармакотерапия. Применяются препараты для лечения депрессии, которые оказывают стимулирующее действие на умственную активность. Эта методология лечения применяется для людей с апатией;
  • 2. Психотерапия. Применяется при тяжёлой, умеренной и лёгкой форме. Используется как главный метод или дополняет основную схему лечения. Подробную методику использует психиатр лечение депрессии зачастую проводится под его руководством;
  • 3. Социальная терапия. Помощь в преодолении проблем в коммуникации с внешним миром, выстраивании общения с близкими людьми. В ходе лечения задействуется применение ролей и проживание реальных обстоятельств, которые у пациента вызывают затруднения. Реализовать это поможет санаторий, лечение депрессии в этом учреждении будет комплексным.

Часто среди учёных ведутся споры на тему, какой антидепрессант лучше при депрессии. Для лечения глубокой меланхолии применяется милнаципран, бупропион, имипрамин. При тревожности и постоянной раздражительности показаны препараты седативного действия. При заболевании с суицидальными склонностями применяются миртазапин, сертралин, эсциталопрам.

При лёгкой или умеренной форме применяются растительные препараты, такие как зверобой. При применении растительных препаратов необходимо учитывать их взаимодействие с принимаемыми антидепрессантами. Многие проводят подобное лечение депрессии, отзывы свидетельствуют о положительном эффекте от приёма настоек на основе трав.

Особое внимание уделяется тем формам, при которых ключевым показателем является заторможенность и постоянная тревога. В таком случае показано лечение антидепрессантами, обладающими сбалансированным действием. Во многом схема корректируется после того как была диагностирована депрессия, клиника указывает на разновидность.

Важно правильно подобрать антидепрессанты при депрессии. Применение неправильного препарата может привести к угнетению основных симптомов, будь то обострение тревожных состояний, заторможенность, постоянная вялость и появление агрессии.

Следует учитывать, что действие антидепрессантов наступает не сразу, а через две-три недели после начала лечения. В некоторых случаях препараты начинают действовать через месяц. Всё зависит от разновидности и стадии депрессии. Схема лечения подбирается персонально.

После того как основная симптоматика будет купирована, после депрессии лечение продолжается ещё в течение полугода или даже несколько лет. Это обусловлено тем, что есть риск возникновения повторных эпизодов болезни. Иногда при резком отказе от приёма лекарств возможен синдром отмены.

Антидепрессанты имеют различный механизм действия. Поэтому, какой антидепрессант лучше при депрессии решает врач на основании общего состояния пациента. Одна группа препаратов направлена на ослабление тревоги, чувства страха и сонливости, другие лекарства улучшают концентрацию внимания, память и влияют на двигательную активность.

Так или иначе, все препараты могут вызывать побочные эффекты, а значит, применять их без специального назначения врача противопоказано.

Существует мнение, что антидепрессанты при депрессии имеют эффективность только при запущенных случаях. Современные препараты приводят к улучшению состояния только в половине случаев.

При отсутствии видимого эффекта от лечения, следует проанализировать целесообразность лечения, назначенную дозировку и уточнить диагноз, после чего скорректировать схему лечения. В особых случаях требуется сменить лекарство или повысить дозу.

Для лечения тяжёлой формы существует практика применять несколько видов антидепрессантов. Согласно клиническим исследованиям, в исключительных случаях применение двух комбинированных препаратов приводит к ремиссии гораздо более длительной, чем при использовании одного препарата. Однако следует применять препараты для лечения депрессии только из одной фармакологической группы.

Отмечается негативное влияние антидепрессантов на людей с биполярной депрессией. В частных случаях приём препаратов усиливает тревожность, провоцирует развитие имеющейся симптоматики и повышает риск суицида.

При биполярном расстройстве широко используются нормотимики. Для пациента с таким расстройством важно оптимизировать дозировку лекарств и обращать внимание на причины, по которым возникла депрессия, лечение корректируется в зависимости от данных параметров.

При лечении расстройства, вызванного гипотиреозом или гипертиреозом назначается терапия, направленная на стабилизацию гормонального фона. Это приводит к ослаблению симптоматики. Проходит ли депрессия без лечения? Только не в этом случае.

При недостатке или избытке гормонов щитовидной железы антидепрессанты не оказывают должного эффекта, к тому же, у таких пациентов высокий риск появления побочных эффектов от приёма препаратов. Нарушение функций щитовидной железы нередко провоцирует появление побочных эффектов при приёме нейролептиков.

А депрессия без лечения может спровоцировать серьёзные осложнения. Возможно развитие дистонии и аритмии или даже комы.

5.1. Чем полезна психотерапия?

причины депрессии

Спросите врача

Часто психотерапия применятся в комплексе с основными методами, например, с фармакотерапией. При тяжёлой разновидности сочетание препаратов и работы с психиатром является наиболее оптимальным выходом для стабилизации состояния больного.

Такой подход даёт более длительный эффект от лечения, чем использование каждого из этих способов отдельно. Для этого существуют специализированные клиники лечения депрессии.

Пациентам с лёгкой или умеренной формой психотерапия будет полезна для решения межличностных проблем и для установления контакта с внешним миром. В большинстве случаев применение психотерапии оказывает такой же положительный эффект, как и медикаментозное лечение депрессии.

Психотерапия учит пациентов самостоятельно преодолевать депрессивные состояния, даёт им навыки преодоления хандры в будущем и учит распознавать симптоматику. Всё это впоследствии помогает пациентам предотвращать повторное развитие заболевания.

Наиболее распространённые методы: когнитивно-поведенческая, экзистенциальная, психодинамическая. Также востребована терапия через воспоминания, терапия ролей или терапия, помогающая разрешать проблемы взаимодействия с другими людьми.

Иногда при лечении задействуется работа в группе. Особенно это актуально, если присутствует послеродовая депрессия, лечение в этом случае проходит с использованием одного из этих способов.

Поведенческая психотерапия подразумевает планирование благоприятных условий и обстоятельств. В первую очередь уделяется внимание двигательной активности, проявления в социуме, повышение самооценки. Постепенно проводится работа по избавлению от разрушающих моделей поведения, устраняется стресс и депрессия.

Когнитивная психотерапия направлена на распознавание когнитивных искажений и мыслей. Цель этой психотерапии: уменьшить тревожность пациента и избавить его от пессимистичных мыслей по отношению к себе и окружающим людям. Так проходит лечение депрессии в Москве. Коррекция мышления влияет не только на текущее состояние пациента, но и предотвращает развитие болезни в будущем.

В сочетании с фармакотерапией такой метод оказывает положительное влияние на состояние больного и не просто устраняет симптоматику, а влияет на его поведение в социуме.

Межличностная психотерапия направлена на обучение пациентов социализации. Для этого вида психотерапии характерна тесная взаимосвязь между настроем и обстоятельствами, в которых оказывается человек.

В игровой форме примеряются различные социальные роли, трудновыполнимые для пациенты и из-за которых у него возникла депрессия, лечить которую нужно именно через эмоциональные переживания. Проживание эмоций в сложных обстоятельствах позволяет по-новому взглянуть на ситуацию и разрешить конфликты с окружающими.

Главным объектом такой психотерапии становится эмоции пациента и его поведение. Отмечается особая положительная динамика при дистимии. Данный вид психотерапии задействуется как основополагающий или является дополнением к существующей схеме.

Существуют данные, что межличностная психотерапия эффективна при биполярном расстройстве и применима как вспомогательное средство. Так, пациентов может интересовать проходит ли депрессия без лечения. Ответ на этот вопрос можно получить, изучив историю болезни.

Семейная терапия акцентирует внимание на общение между членами семьи и на улучшение взаимоотношений между ними. В задачи психотерапии входит разрешение конфликтов в семье и абстрагирование её членов от разрешения спорных ситуаций с помощью конфликта.

В результате этого уменьшаются симптомы, и постепенно ликвидируется состояние, из которого необходимо выходить, депрессия пройдёт при устранении источника проблемы.

Существуют исследования, согласно которым психотерапия в исключительных случаях имеет одинаковую пользу наравне с фармакотерапией. Применение терапии помогает формировать у пациентов длительные рецидивы. Современные клиники лечения депрессии используют комбинированный подход.

Наряду с задействованием седативных лекарств работа с мышлением позволяет стабилизировать состояние пациента. Причём в отличие от антидепрессантов применение психотерапии даёт стабильный эффект даже после кратковременного курса. А эффект от приёма препаратов длится ровно столько, сколько их принимает пациент.

Так, психотерапия в сочетании с приёмом седативных лекарств не просто уменьшает симптомы, но и способствует заметному улучшению общего состояния пациентов, в результате чего устраняется стресс и депрессия.

Часто наблюдается сохранение некоторой симптоматики даже если препараты для лечения депрессии применяются длительное время. Когнитивная психотерапия помогает уменьшить остаточную симптоматику.

Такой подход понижает риск возникновения вспышек в будущем. Психотерапия помогает пациентам привыкнуть к обстоятельствам их жизни даже тогда, когда некоторая симптоматика сохраняется после лечения.

Доказана эффективность психотерапии для пациентов, имеющих суицидальные склонности. Это связано с тем, что у таких пациентов преобладают стресс и депрессия, касающееся обстоятельств их жизни или их самих. Психотерапия позволяет направить ход мыслей в позитивное русло и тем самым уменьшить риск возникновения суицида в дальнейшем.

Продуктивное взаимодействие с психотерапевтом может применяться при лёгких и умеренных разновидностях, либо при отказе пациента от фармакотерапии или её непереносимости. Также работа с психиатром показана при психогенных, реактивных и ситуационных ипохондриях.

Например, лечение депрессии у женщин наиболее эффективно, когда заболевание связано с семейной или социальной обстановкой, проблемами в общении с членами семьи.

При заболевании лёгкой степени основным методом лечения наряду с фармакотерапией является когнитивно-поведенческая психотерапия. Фармакотерапия применяется тогда, когда присутствует тяжёлая депрессия, симптом выражается особенно ярко и сохраняется более полугода.

Подбор эффективного метода лечения происходит с ориентацией на уровень депрессии и общее состояние пациента на текущий момент. При хронической или рекуррентной форме показано сочетание приёма препаратов и работы с психиатром (в зависимости от причин возникновения заболевания). Заболевание у дошкольников и подростков лечится с помощью семейной психотерапии.

5.2. Значение физической нагрузки при лечении депрессии

клиническая депрессия

Спросите доктора

Эффективность занятий спортом доказана при лечении лёгкой и умеренной формы. Упражнения могут формироваться в комплексе с психотропными препаратами, фармакотерапией и психотерапией. Во время острого периода или после депрессии лечение оказывает положительное влияние на общее самочувствие пациента.

Польза от физической нагрузки очевидна:

  • 1. Пациент начинает устанавливать контакты с внешним миром, учится взаимодействовать с другими людьми, постепенно отступает депрессия, бороться с которой можно разными методами;
  • 2. Физическая активность влияет на снижение кортизола и выработку серотонина;
  • 3. В результате физической нагрузки повышается температура тела, что приводит к более быстрому обмену веществ.

Все эти аргументы позволяют утверждать, что физические нагрузки полезны при лёгкой форме. Особенно это будет иметь положительный эффект для тех пациентов, у которых имеются проблемы с межличностными коммуникациями.

При применении физической разгрузки необходимо учитывать уровень депрессии и готовность пациента заниматься.

Стоит отметить, что спортивные упражнения будут полезны лишь тогда, когда сам пациент испытывает потребность в этих занятиях. К примеру, пациенты с осложнённой формой, как правило, не склонны к физической нагрузке.

Особенно это характерно для крупных регионов. Так, например, лечение депрессии в Москве обязательно содержит физические нагрузки. Обычно желание физической нагрузки появляется у пациента при приближении ремиссии или выздоровлении.

У некоторых из них регулярное выполнение физических упражнений способствует длительной ремиссии и предотвращает появление рецидивов.

Важно правильно подобрать упражнения для пациента. Это не должны быть слишком сложные в выполнении упражнения. Главная их цель: побудить пациента к двигательной активности и разбудить в нём желание заниматься какой-либо деятельностью на постоянной основе.

В некоторых случаях депрессия проходит сама без лечения. Как правило, это происходит тогда, когда она была спровоцирована негативными факторами во внешней среде.

Положительная динамика будет зафиксирована при регулярных занятиях. Так, физическая нагрузка показана не менее двух или трёх раз в неделю. Важно, чтобы всё это время находился кто-то, кто сможет поддержать.

Такие люди тоже могут выполнять физические упражнения вместе с пациентом, у которого, например, послеродовая депрессия, лечение в этом случае будет максимально продуктивным.

5.3. Применение электросудорожной терапии

стадии депрессии

Спросите врача

Существуют и альтернативные методы лечения депрессии. Электросудорожная терапия задействуется при затяжном течении признаков. Вызов регулируемых судорог с помощью электрического тока продолжается в течение одной-две секунды.

В ходе данной терапии происходят изменения в мозге, в результате чего появляются вещества, влияющие на повышение настроения.

Процедура проводится врачом, имеющим соответствующую квалификацию и обязательно с применением анестезии. Также пациенту предварительно расслабляют мышцы во избежание получения травм.

Уже сейчас есть регионы, в которых проводится подобное лечение депрессии, отзывы противоречивые. В частности, многие отмечают опасность проведения процедуры и высокий риск развития побочных явлений.

Как правило, для достижения эффективности назначают около 5-8 сеансов. Возможны и побочные эффекты от применения данной процедуры. Применение электросудорожной терапии может привести к частичной потере памяти, однако это явление временное и проявляется достаточно редко.

Есть клиники лечения депрессии, где данная процедура показала высокую результативность в сравнении с использованием сильнодействующих антидепрессантов.

5.4. Другие методы лечения депрессии

депрессия лечение

Позвоните доктору

Но и это ещё не все методы лечения депрессии. Среди других способов отмечается светотерапия. Она имеет эффект при расстройствах, происходящих в определённое время года.

При несезонных заболеваниях светотерапия может использоваться как средство усиления эффекта в сочетании с другими способами. Длительность такого лечения составляет от получаса до 50 минут. Лучше всего проводить данную процедуру утром, сразу после пробуждения.

В ходе светотерапии используется специальная световая камера. Но помимо искусственного освещения полезно будет пребывание на солнце в хорошую погоду. Это необходимо для того чтобы не вернулась депрессия, лечение проводится в пасмурную погоду и сезон дождей.

При несезонных формах заболевания светотерапию рекомендуется применять около двух месяцев после достижения ремиссии. Для пациентов с биполярным расстройством светотерапия (лечение светом в определенном диапазоне) применяется только вместе с приёмом препаратов.

Положительным эффектом обладает депривация сна. Пациент не спит одну ночь и один день. Доказано, что такой способ лечения эффективен у 76 % опрошенных. Однако у большинства из них после этого случаются рецидивы, а симптомы возвращаются после нормализации сна.

Именно поэтому данный метод рекомендуется применять только в сочетании с фармакотерапией, светотерапией или психотерапией. Поможет и санаторий, лечение депрессии там проводится с использованием подобных методов.

При этом замечено, что депривация сна практически не влияет на развитие мании у пациентов, страдающих биполярным расстройством. А также не превышен риск возникновения суицида у тех, кто имеет такие склонности. При этом лечение депрессии гипнозом, например, не имеет ощутимого эффекта.

5.5. Новые подходы в терапии депрессии

лечение депрессии в Москве

Спросите доктора

В начале XXI века испытывались новые технологии и методы лечения депрессии. В частности, обсуждалась эффективность применения магнитной стимуляции и стимуляции блуждающего нерва. Их эффективность во многом является спорной, однако в некоторых странах эти способы успешно применяются в качестве вспомогательного метода.

Например, в Канаде и Израиле применяют магнитную стимуляцию, а стимуляция блуждающего нерва получила широкое распространение в США. Также невысокие показатели эффективности отмечаются и у лечебного наркоза. Есть страны, где распространено лечение депрессии гипнозом, хотя до сих пор нет убедительных доказательств эффективности данного способа.

Комплексное и разноплановое лечение депрессии в Москве не подразумевает использование подобных методов. В других регионах также не зафиксировано их применение на данный момент.

Лечение депрессии в стационаре может проходить с применением различных усовершенствованных технологий или с помощью ультрафиолета, плазмафереза, лазера. Данные способы имеют низкую эффективность, равно как и ароматерапия, фитотерапия, проведение массажа, занятия йогой.

Не рекомендованы диеты, гомеопатия, голодание или лечение депрессии гипнозом. Применение магния, пробиотиков, цинка, витаминов группы B и D показано в качестве дополняющего приёма, не заменяя основную схему, прописанную врачом.

Доказано, что у людей, страдающих подавленностью, показатели омега-3 в организме гораздо ниже, чем у позитивно настроенных. В связи с этим применением этих добавок вполне оправданно.

Существует гипотеза, что количество этих веществ при питании влияет на риск возникновения упаднических настроений. И чем меньше омега- 3 жирных кислот, тем больший риск.

Другая теория говорит о том, что для лёгкой формы болезни показан приём витаминов B, C и селен как дополнение к лекарствам. Так, депрессия без лечения этими вспомогательными веществами может пройти самостоятельно.

В качестве вспомогательного способа полезна аутогенная тренировка. Некоторых пациентов интересует, проходит ли депрессия без лечения. Снятие напряжения в этом случае происходит самостоятельно.

Подобная тренировка проводится индивидуально с тренером или в составе группы. При данном виде лечения необходимо, чтобы пациент обладал достаточной концентрацией внимания и имел возможность расслабиться. То есть, этот метод не подойдёт для лечения тяжёлой формы заболевания.

Аутогенная тренировка может применяться только при улучшении состояния пациента и даже может помочь снять отдельные симптомы, будь то головная боль, бессонница, постоянная тревога.

Головная боль часто спровоцирована мышечными спазмами, а аутогенная тренировка позволяет снять это напряжение. Подобные занятия будут полезны тем, у кого была диагностирована послеродовая депрессия, лечение производится комплексно.

5.6. Музыкотерапия

депрессия лечить

Спросите врача

Значение музыки при лечении ипохондрии до сих пор незаслуженно отодвигается на второй план. Тем не менее, лечение депрессии музыкой при взаимодействии с другими способами лечения показывает положительную динамику у тех, кто страдает ситуационными формами заболевания. Спокойная релаксация способствует естественному расслаблению, на которое больные зачастую не способны.

Для достижения положительного эффекта применяется определённая музыка для лечения нервной системы и депрессии. Это прежде всего спокойный релакс, отдельные звуки природы и леса или даже некоторые классические произведения известных композиторов.

Лечение депрессии музыкой будет иметь эффект при задействовании других способов, например, светотерапии, фармакотерапии или психотерапии.

Сама по себе музыка в частных случаях может иметь эффект релаксации и оказывать благотворное влияние на психику больного. Однако для достижения ещё большего эффекта рекомендуется взаимодействовать с ароматерапией.

Ещё в XX веке проводились исследования, в которых упоминалось о роли музыки в лечении психических расстройств. И это неспроста. Расслабляющая и тихая музыка для лечения нервной системы и депрессии действительно способна оказывать положительное влияние на общее состояние пациентов даже при тяжёлой форме заболевания.

Использование музыки в качестве лечебного средства само по себе уникально. Методика основана на частотном колебании музыкальных звуков, которые резонируют с отдельными органами человека и со всем организмом.

Не секрет, что музыка влияет на эмоции человека, а значит, лечение депрессии музыкой имеет под собой основания считаться действенной, хоть и не имеет достаточной доказательной базы.

Музыка оказывает положительное влияние не только на психоэмоциональное состояние больного, но и убирает некоторые симптомы, хоть и частично. Правильно подобранная музыка для лечения нервной системы и депрессии позволяет значительно снизить уровень тревожности, избавить от головной боли, навязчивых состояний и апатии. Музыкальные звуки способствуют нормализации сна и повышению аппетита.

Также музыка влияет на социальное проявление больного. В частности, лечение депрессии у женщин с помощью музыки основывается на развитии навыков коммуникации, установлении первого контакта с внешним миром (при полной отчуждённости).

При прослушивании музыки возникает эмоциональная разрядка, происходит облегчение переживаний, больному легче переживать потери или утраты, что характерно для тех случаев, когда заболевание возникло из-за внешних обстоятельств.

Существует активная и пассивная форма музыкотерапии.

При активной форме пациент вовлекается в процесс фантазирования и импровизации посредством голоса.

Пассивная форма основана на восприятии музыки, прослушивании композиций, направленных на снижение напряжения и установление контакта.

Характерно, что подобный способ полезен не только в период лечения, но и после него. Более того, после депрессии лечение музыкой способствует продолжительности ремиссии.

Пассивная и активная формы соприкосновения с музыкой могут проводиться как индивидуально, так и в групповой форме. При занятиях в группе одновременно происходит социальная адаптация.

Больной учится коммуникации с другими участниками процесса, возможно, делится своими эмоциями и переживаниями относительно прослушанной композиции и тем самым приобретает навыки социализации и со временем забывает про депрессию.

6. Наблюдения в неврологии и нейрохирургии

лечение депрессии антидепрессантами

Позвоните нам

Изменения наблюдаются в правом полушарии. Такое заболевание имеет классические признаки депрессии, такие как апатия, идеаторная заторможенность и вялость.

Заболевание сопровождается галлюцинациями в обонянии и вкусе, а также возможны проявления двигательных нарушений. Больные тяжело переживают подобное критическое состояние. Как правило, они страдают низкой самооценкой, выглядят подавленными.

Речь их замедлена, перемежается частыми паузами при разговоре. Такие больные быстро устают, жалуются на частичную потерю памяти.

При наблюдении очага в левом полушарии наблюдается заболевание, для которого характерны тревога, чрезмерная раздражительность, плаксивость и беспокойная хаотичная активность. Симптоматика может перемежаться со слуховыми галлюцинациями и ипохондрией, при таком состоянии требуется лечение депрессии в стационаре.

Больные норовят постоянно сменить место пребывания, часто вздыхают и опасливо осматриваются по сторонам, внимательно вглядываются в того, с кем беседуют. Также часто больные страдают манией, им мерещатся беды, преследуют страхи. В результате они не способны к релаксации и страдают бессонницей.

В некоторых случаях депрессия проходит сама без лечения, и обусловлено это излечением основного неврологического заболевания.

7. Лечение при травмах головы

психиатр лечение депрессии

Спросите специалиста

Поражение мозга ведёт к развитию упадка сил. При сильном ушибе возникает депрессия, симптомы и лечение зависят от локализации поражения. При такой травме головы отмечается спутанность сознания, замедление движения, нарушение памяти, проблемы с фокусировкой внимания и астения.

Также похожую картину имеют правши в зрелом возрасте. Особенному риску подвергаются больные с ушибами левой височной области. Подобное состояние характеризуется тревогой, излишней двигательной активностью, высказываниями о предстоящей беде.

Больные не находят себе места, постоянно осматриваются по сторонам и выглядят испуганными. Так клинически проявляется депрессия, лечить которую следует фармакотерапией.

Апатическая депрессия возникает при ушибе передних отделов. Главной отличительной чертой является безучастное отношение к миру и людям. Такие больные всегда остаются пассивными, грустными, не общаются с другими людьми, не имеют интереса даже к себе, выглядят апатичными и безразличными.

Часто такие больные проходят лечение депрессии в стационаре, после чего их состояние стабилизируется после заживления травмы.

При остром сотрясении головного мозга примерно в 69% случаев отмечается наличие аффективных расстройств и прочих невротических состояний. И это характерно в остром периоде.

Как показывает практика, депрессия проходит сама без лечения, после чего требуется лишь наблюдение за состоянием больного.

Авторы статьи:

Игумнов Сергей Александрович, профессор, Ведущий научный куратор проекта Майпсихелс (Mypsyhealth)

1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр.

генеральный директор Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс (Mypsyhealth)

2. Коренский Николай Валерьевич, генеральный директор Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс (Mypsyhealth) в Москве, врач психиатр.