Лечение депрессии у подростков в Москве
Депрессия у подростка часто выглядит не как грусть, а как раздражительность, усталость, падение оценок и уход в себя, поэтому её легко принять за «переходный возраст». В клинике МайПсиХелс подростка с согласия родителей осматривает психиатр, а с семьёй работают детский и семейный психологи. Приём анонимный, без постановки на учёт.
Симптомы депрессии у подростков
Депрессия у подростка не лень и не плохой характер, а болезнь. О ней говорят, когда подавленное настроение или потеря интереса держатся большую часть дня почти каждый день не меньше двух недель и мешают учёбе, общению и обычной жизни.
У подростков болезнь часто выглядит иначе, чем у взрослых. Вместо жалоб на тоску родители замечают:
- раздражительность, вспышки злости, грубость по мелочам;
- потерю интереса к тому, что раньше нравилось: спорту, друзьям, хобби, играм;
- постоянную усталость, нехватку сил, трудности с тем, чтобы встать утром;
- нарушения сна: подросток не может уснуть до глубокой ночи или, наоборот, спит гораздо больше обычного;
- изменения аппетита и веса;
- трудности с концентрацией, падение успеваемости, пропуски школы;
- уход в свою комнату или в телефон, отказ от встреч со сверстниками;
- слова о том, что он «никчёмный» и «всем мешает», сильное чувство вины;
- частые жалобы на головную боль, боль в животе, слабость, для которых врачи не находят телесной причины;
- употребление алкоголя или других веществ, рискованные поступки;
- плаксивость, чувство безнадёжности, разговоры о смерти.
Плохой день или ссора с друзьями ещё не депрессия. Настораживать должны длительность и сила изменений и то, насколько подросток стал не похож на себя прежнего. Подростки редко прямо говорят о своём состоянии и часто сами не понимают, что с ними происходит. Поэтому перемены в поведении значат больше, чем короткое «у меня всё нормально».
Причины и факторы риска
У депрессии почти никогда нет одной причины. Обычно складываются несколько факторов:
- Наследственность. Риск выше, если депрессия или другие расстройства настроения были у родителей или близких родственников.
- Возрастные изменения. Гормональная перестройка, созревание мозга, поиск себя и своего места среди сверстников делают подростковый возраст уязвимым периодом.
- Длительный стресс. Давление учёбы и экзаменов, конфликты дома, развод родителей, переезд, смена школы.
- Потери и травмы. Смерть близкого человека, расставание, насилие, жестокое обращение.
- Травля и одиночество. Буллинг в школе или в сети, исключение из компании сверстников.
- Другие расстройства и болезни. Тревожные расстройства, СДВГ, расстройства пищевого поведения, хронические соматические заболевания, употребление психоактивных веществ.
Депрессия не появляется оттого, что подросток «распустился» или родители «недоглядели». Искать виноватых бесполезно, важнее вовремя помочь. Если депрессия есть и у кого-то из взрослых в семье, ему тоже стоит обратиться к врачу: о помощи взрослым рассказано на странице лечение депрессии.
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Начать можно с консультации психиатра для подростка. Психиатр клиники осматривает детей и подростков с согласия родителей. По закону о психиатрической помощи (№ 3185-1, статья 23) подростка до 15 лет осматривают с согласия одного из родителей или иного законного представителя, а с 15 лет подросток даёт согласие сам.
На приёме врач расспрашивает, когда и как изменилось состояние, как подросток спит, учится, ладит с семьёй и сверстниками, бывают ли мысли о смерти или самоповреждения. Подросткам часто проще говорить откровенно, если часть беседы проходит без родителей. Врач оценивает, насколько тяжела депрессия и есть ли риск для жизни, и объясняет семье, что делать дальше.
Если нужно уточнить картину, врач может предложить психологическую диагностику. В клинике есть психологическая диагностика детей: с помощью опросников и методик специалист оценивает эмоциональное состояние, тревогу, внимание, особенности мышления и личности.
Иногда за похожими симптомами стоит телесная причина, например болезнь щитовидной железы или анемия. Тогда врач порекомендует анализы и обследование у педиатра или эндокринолога.
С чем путают депрессию у подростков
- с обычным подростковым кризисом, когда настроение скачет, но интерес к жизни, друзья и способность учиться сохраняются;
- с тревожным расстройством, которое часто идёт вместе с депрессией;
- с биполярным расстройством: оно нередко начинается с депрессивного эпизода, и от этого зависит выбор лечения;
- с СДВГ, расстройствами пищевого поведения, последствиями употребления психоактивных веществ;
- с ленью и «плохим поведением».
Отличить одно от другого и решить, нужны ли лекарства, может только врач. Поэтому при стойких переменах не стоит ждать, что подросток «перерастёт».
Лечение депрессии у подростков
Лечение подбирают по тяжести состояния, возрасту и обстоятельствам в семье. Обычно оно сочетает психотерапию, работу с родителями и, если нужно, лекарства. Обращаться лучше раньше: затянувшаяся депрессия сильнее бьёт по учёбе, дружбе и самооценке.
Психотерапия
Психотерапия считается основой лечения лёгкой и умеренной депрессии у подростков. Лучше всего изучены когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и интерперсональная психотерапия. В КПТ подросток учится замечать мысли, которые тянут настроение вниз («я ни на что не способен»), проверять их и постепенно возвращать в жизнь занятия, которые приносят удовольствие и чувство успеха. Интерперсональная терапия помогает разобраться с конфликтами, потерями и трудностями в отношениях. Встречи с детским психологом помогают подростку понять свои чувства и научиться справляться со стрессом.
Работа с семьёй
Подросток живёт в семье, и её атмосфера влияет на выздоровление. Семейный психолог помогает родителям понять, что происходит с ребёнком, снизить накал конфликтов, договориться о правилах и научиться поддерживать без давления. Это особенно важно, если депрессия связана с разводом, потерей или постоянными ссорами дома. В клинике есть консультации детского и семейного психолога.
Медикаментозное лечение
При умеренной и тяжёлой депрессии, а также если психотерапия не помогает, врач может назначить лекарства. Для подростков выбор препаратов и доз особый, поэтому назначает их только врач после осмотра. В начале приёма за состоянием подростка наблюдают внимательнее: родителям важно сразу сообщать врачу о любом ухудшении, особенно о мыслях о смерти. Отменять лекарство самостоятельно нельзя, даже если стало лучше, это решает врач.
Режим и повседневная опора
Лечение работает лучше, когда у подростка есть опора в обычной жизни: регулярный сон, движение, нормальное питание, посильная учебная нагрузка, время с друзьями. Это не заменяет лечение, но заметно его поддерживает.
Когда может понадобиться стационар
Если риск самоубийства высокий, подросток перестал есть и вставать с постели, появились галлюцинации или бредовые идеи, амбулаторного лечения может не хватить. Решение о госпитализации принимает врач, подростков лечат в специализированных детских и подростковых психиатрических отделениях.
Когда нужна срочная помощь
Не ждите плановой записи, звоните 112 или 103, если подросток:
- говорит или пишет о желании умереть, о том, что «всем будет лучше без меня»;
- наносит себе повреждения или уже пытался покончить с собой;
- раздаёт свои вещи, прощается, пишет прощальные сообщения;
- после долгого тяжёлого состояния вдруг стал подозрительно спокоен;
- слышит голоса, высказывает странные пугающие идеи;
- несколько дней почти не ест и не пьёт;
- находится в состоянии опьянения и при этом говорит о смерти.
До приезда помощи не оставляйте подростка одного, уберите из доступа лекарства, острые предметы и всё, чем можно причинить себе вред. Говорите спокойно, не ругайте и не стыдите. Самоповреждение и слова о смерти не попытка «привлечь внимание», а знак того, что подростку очень плохо.
Если прямой опасности нет, но подростку тяжело, поможет бесплатный детский телефон доверия 8-800-2000-122, звонить туда могут и подростки, и родители. Подробнее о том, как действовать, на странице помощь при суицидальных мыслях.
Как поддержать подростка
- Скажите, что заметили перемены. Без упрёков: «Я вижу, что тебе последнее время тяжело. Я рядом и хочу помочь».
- Слушайте больше, чем говорите. Не спорьте с чувствами и не спешите с советами.
- Не обесценивайте. Фразы «какие у тебя могут быть проблемы», «возьми себя в руки», «ты просто ленишься», «само пройдёт» усиливают одиночество и замкнутость.
- Спросите прямо о мыслях о смерти. Прямой вопрос не подталкивает к самоубийству, а даёт возможность рассказать о том, что пугает.
- Уважайте темп. Если подросток не готов говорить, не давите и вернитесь к разговору позже.
- Снизьте давление. Во время болезни учиться объективно труднее, поэтому требования к оценкам стоит на время пересмотреть.
- Помогайте с простыми делами. Прогулка, совместный ужин, любимое занятие: маленькие шаги сейчас важнее больших планов.
- Позаботьтесь о себе. Родителю тоже нужна поддержка, а консультация семейного психолога помогает всей семье.
Больше советов в статье нашего блога как помочь подростку с депрессией. О том, как депрессия проявляется в разном возрасте, рассказывает статья депрессия у детей и подростков.
Частые вопросы о лечении депрессии у подростков
Нет. Клиника МайПсиХелс работает анонимно и без постановки на учёт. Сведения о приёме составляют врачебную тайну.
По закону о психиатрической помощи подростка до 15 лет осматривают с согласия одного из родителей или иного законного представителя, поэтому он приходит со взрослым. С 15 лет подросток даёт согласие на осмотр сам. Но и в этом возрасте поддержка семьи помогает лечению.
При лёгкой депрессии часто достаточно психотерапии и работы с семьёй. Лекарства врач предлагает, если депрессия умеренная или тяжёлая, есть риск для жизни или психотерапия не помогает. Решение принимают вместе с семьёй: врач объясняет, зачем нужен препарат и чего от него ждать.
Это зависит от тяжести депрессии, от того, удаётся ли снизить стресс, и от того, есть ли другие расстройства. Улучшение обычно приходит постепенно, а не после одной встречи. Важно не бросать лечение, как только стало легче: ранняя отмена повышает риск возврата симптомов. Ориентиры по срокам врач обсуждает с семьёй после осмотра.
Не ведите его силой и не пугайте. Объясните, что вас тревожит, и напомните, что приём анонимный и без постановки на учёт. Если слово «психиатр» пугает, можно начать с детского психолога. Самим родителям поможет консультация семейного психолога: на ней обсуждают, как говорить с подростком и как его поддержать. Если есть признаки опасности для жизни, не ждите согласия и звоните 112 или 103.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
BDI, шкала депрессии Бека. Пройдите шкалу депрессии Бека онлайн: 21 группа утверждений о настроении и самочувствии за неделю. Бесплатно, анонимно, расшифровка сразу. Займёт около 4 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!