Лечение вегетативного невроза (ВСД) и невроза сердца в Москве
Вегетативный невроз, который часто называют ВСД, проявляется сердцебиением, болью в груди, нехваткой воздуха, головокружением и слабостью, хотя обследования не находят болезни органов. Это расстройство, связанное с тревогой и стрессом, и после того как терапевт исключил болезни тела, его лечат психотерапевт и психиатр. В клинике МайПсиХелс помогут разобраться, что стоит за симптомами, и подобрать лечение анонимно, без постановки на учёт.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы вегетативного невроза и невроза сердца
Вегетативный невроз проявляется прежде всего через тело. Человек чувствует, что с сердцем, дыханием или желудком что-то не так, проходит обследования, а они не находят болезни, которая объясняла бы жалобы. Симптомы обычно идут волнами: усиливаются при волнении, переутомлении и недосыпе и ослабевают, когда человек отдыхает или чем-то увлечён. В быту такое состояние часто называют вегетососудистой дистонией, или ВСД.
Чаще всего беспокоят:
- сердцебиение, ощущение перебоев или «замирания» сердца, колющие и ноющие боли в груди, скачки давления;
- чувство нехватки воздуха, неудовлетворённость вдохом, частые глубокие вздохи, ком в горле;
- головокружение, головная боль, ощущение «ватной» головы;
- потливость, дрожь в руках, приливы жара или озноб;
- тошнота, дискомфорт и боли в животе, вздутие, неустойчивый стул;
- онемение и покалывание в руках и ногах;
- слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, трудности с концентрацией внимания.
К телесным жалобам почти всегда присоединяются тревога, раздражительность и постоянное прислушивание к себе. Человек боится, что врачи пропустили серьёзную болезнь, часто меряет пульс и давление, ищет описания симптомов в интернете, избегает нагрузок и поездок. Подробнее о проявлениях мы писали в статье о вегетативном неврозе.
Невроз сердца (кардионевроз)
При неврозе сердца жалобы сосредоточены на сердце: покалывание или ноющая боль в левой половине груди, учащённое сердцебиение, ощущение перебоев, нехватка воздуха. Боль часто появляется на фоне волнения, может длиться часами или, наоборот, несколько секунд и обычно не связана с физической нагрузкой. Нередко всё это сопровождается сильным страхом инфаркта или смерти. Человек вызывает скорую, а ЭКГ и другие исследования болезни сердца не находят. Отличить такую боль от стенокардии самостоятельно нельзя, это задача врача.
В МКБ-10 невроз сердца и нейроциркуляторная астения входят в рубрику «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» (F45.3). Об этом состоянии у нас есть отдельная статья о неврозе сердца.
Причины и факторы риска
Вегетативная нервная система управляет сердцебиением, дыханием, потоотделением и работой кишечника без участия нашей воли. При опасности она включает реакцию «бей или беги»: сердце бьётся чаще, дыхание учащается, мышцы напрягаются. При вегетативном неврозе эта реакция срабатывает без реальной угрозы. Человек замечает сердцебиение или нехватку воздуха, пугается, тревога усиливает симптомы, и круг замыкается. Со временем появляется страх самих ощущений.
Одной причины у вегетативного невроза нет. Чаще всего его развитию способствуют:
- затяжной стресс, перегрузка на работе, конфликты в семье;
- тяжёлые события: утрата близкого, авария, собственная болезнь или болезнь родственника;
- склонность к тревоге и мнительности, привычка держать переживания в себе;
- наследственная предрасположенность к тревожным расстройствам и депрессии;
- хронический недосып, избыток кофеина и энергетиков, алкоголь, курение;
- пережитый эпизод сильного испуга за здоровье, например первая паническая атака.
Под ярлыком «ВСД» часто скрываются другие расстройства: панические атаки и паническое расстройство, тревожные расстройства, в том числе генерализованное, депрессия, ипохондрическое расстройство. От того, что именно стоит за симптомами, зависит лечение.
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Первый и обязательный шаг: исключить болезни тела. Сердцебиение, боль в груди, одышка и головокружение бывают при нарушениях ритма и ишемической болезни сердца, гипертонии, повышенной функции щитовидной железы, анемии, низком сахаре крови, бронхиальной астме, болезнях желудка и кишечника, как побочное действие лекарств и при отмене алкоголя. Поэтому начинать стоит с терапевта: он назначит анализы, а при жалобах на сердце направит на ЭКГ и к кардиологу. О вегетативном неврозе говорят только после того, как такие причины проверены. Если обследования уже пройдены, возьмите результаты с собой на приём.
На приёме психиатр или психотерапевт подробно расспрашивает, как и когда появились симптомы, в каких ситуациях они усиливаются, что изменилось в жизни, чего человек стал избегать. Врач уточняет сон, настроение, отношение к алкоголю и кофеину, какие лекарства и успокоительные человек уже принимает сам. Так становится понятно, что стоит за жалобами: вегетативная дисфункция, паническое расстройство, генерализованная тревога, депрессия или их сочетание.
Если картина неясна, клинический психолог проводит психологическую диагностику: оценивает уровень тревоги, эмоциональное состояние и особенности личности. При головокружении, головных болях и онемении врач может рекомендовать консультацию невролога, такой приём в клинике тоже есть.
Почему важен врач, а не очередной курс «от ВСД»? Сам по себе ярлык ВСД ничего не объясняет. Многие годами принимают сосудистые и «сердечные» средства, витамины и травы, повторяют одни и те же обследования, а симптомы остаются, потому что тревога, которая их поддерживает, так и не лечится.
Лечение вегетативного невроза и невроза сердца
Чаще всего вегетативный невроз лечат амбулаторно: человек живёт обычной жизнью, работает и приходит на приёмы. План зависит от того, какое расстройство стоит за симптомами и насколько оно мешает жить. Обычно он сочетает психотерапию и, если нужно, лекарства.
Психотерапия
Психотерапия составляет основу лечения. Лучше всего при соматоформных и тревожных расстройствах изучена когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). На сеансах пациент с психотерапевтом:
- разбирают, как тревога запускает сердцебиение, одышку и другие ощущения и почему они не опасны, когда болезни сердца исключены;
- учатся замечать пугающие мысли («сердце сейчас остановится», «я задохнусь») и проверять их;
- постепенно возвращают то, чего человек стал избегать: прогулки, спорт, поездки в метро;
- осваивают навыки, которые снижают напряжение: спокойное дыхание, мышечное расслабление;
- отказываются от лишних проверок: постоянных измерений пульса и давления, поиска симптомов в интернете.
Дыхательные упражнения и релаксация хорошо помогают, но сами по себе редко заменяют курс психотерапии.
Медикаментозная терапия
Лекарства нужны не всем. Врач предлагает их, если тревога, бессонница или сниженное настроение выражены и мешают жить, если есть паническое расстройство или депрессия. Обычно это препараты, которые действуют на тревогу и настроение, а не на сердце и сосуды. Их эффект нарастает постепенно, за несколько недель. Препарат, дозу и длительность приёма подбирает только врач после осмотра. Успокоительные, которые могут вызывать привыкание, назначают коротким курсом и под контролем.
Не начинайте принимать успокоительные самостоятельно, в том числе растительные: некоторые из них взаимодействуют с другими лекарствами. И не отменяйте препараты, назначенные терапевтом или кардиологом, не посоветовавшись с ними.
Режим и самопомощь
Лечение работает лучше, если человек высыпается, регулярно двигается, ограничивает кофеин, энергетики и алкоголь, не курит. Умеренная физическая нагрузка безопасна, когда врач исключил болезни сердца, и сама по себе снижает тревогу. Начинать лучше с прогулок, плавания, велосипеда.
Стационар и выезд врача на дом
Госпитализация при вегетативном неврозе нужна редко. Её обсуждают, когда амбулаторное лечение не помогает, приступы частые и тяжёлые, человек не может работать и выходить из дома, присоединилась выраженная депрессия или лечение нужно подобрать под наблюдением врачей. Для этого в клинике есть стационар для лечения неврозов, а также дневной стационар. Если после приступов человек боится выходить из дома, психиатр или психотерапевт может приехать к нему по Москве и Подмосковью.
Когда нужна срочная помощь
Диагноз «невроз сердца» не защищает от настоящих болезней сердца. Звоните 103 или 112, не дожидаясь, пока «само пройдёт», если появились:
- сильная давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной, особенно если она отдаёт в руку, шею, челюсть или спину, сопровождается холодным потом, тошнотой, слабостью;
- боль в груди или одышка при физической нагрузке, которых раньше не было;
- обморок или предобморочное состояние с очень частым или очень редким пульсом;
- выраженная одышка в покое, удушье;
- внезапная слабость или онемение руки и ноги с одной стороны, перекос лица, нарушение речи или зрения.
Если симптомы изменились, стали другими по характеру или сильнее обычного, это повод снова показаться терапевту, даже если прошлые обследования были в норме. Срочная помощь нужна и при мыслях о самоубийстве, ощущении безысходности: звоните 112 или 103. Круглосуточная экстренная психологическая помощь в Москве доступна по номеру 051, с мобильного 8 (495) 051.
Как помочь близкому
Близким бывает непросто: человек жалуется на сердце, а врачи говорят, что всё в порядке. Что действительно помогает:
- не говорить «это всё нервы» или «ты придумываешь»: ощущения настоящие, человеку действительно плохо и страшно;
- помочь пройти обследование у терапевта, а когда болезни исключены, мягко предложить обратиться к психотерапевту или психиатру;
- не поддерживать бесконечные проверки: не мерить вместе давление каждые полчаса и не искать новые анализы;
- во время приступа быть рядом, говорить спокойно и дышать медленно вместе с ним;
- при признаках из раздела выше не спорить и не уговаривать подождать, а вызывать скорую.
Вопросы о лечении вегетативного невроза
Сначала к терапевту, а при жалобах на сердце и к кардиологу, чтобы исключить болезни тела. Если они исключены, а симптомы продолжаются, нужен психиатр или психотерапевт: именно они диагностируют и лечат тревожные и соматоформные расстройства. При головокружении и головной боли врач может дополнительно направить к неврологу.
Клиника работает анонимно, без постановки на учёт. Сведения о вашем обращении составляют врачебную тайну.
Нередко да. При лёгком и умеренном течении часто достаточно психотерапии, прежде всего КПТ, вместе с изменением режима. Лекарства врач предлагает, когда симптомы сильные, есть паническое расстройство или депрессия либо психотерапия одна не помогает. Решение вы принимаете вместе с врачом.
Это зависит от выраженности симптомов и от того, что за ними стоит. При регулярной психотерапии первые изменения обычно заметны через несколько недель, а весь курс занимает месяцы. Если врач назначил лекарства, их принимают ещё какое-то время после улучшения, чтобы симптомы не вернулись. Срок определяет врач.
Да. Онлайн-консультация психотерапевта или психиатра стоит так же, как очный приём, от 7000 ₽. Врач разберёт жалобы и результаты обследований и предложит план лечения. А вот осмотр терапевта и ЭКГ нужно пройти очно.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
Спилбергер, шкала тревоги. Пройдите тест Спилбергера — Ханина онлайн: 40 вопросов, отдельная оценка ситуативной и личностной тревожности. Бесплатно, анонимно, с расшифровкой. Займёт около 8 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!