Лечение фобий в Москве: специфические фобии, социофобия, агорафобия
Фобия — это страх перед конкретным предметом или ситуацией, который намного сильнее реальной опасности и заставляет перестраивать жизнь: не летать, не ездить в метро, не лечить зубы. Фобии лечат психотерапией с доказанной эффективностью, прежде всего экспозиционной терапией. В клинике МайПсиХелс психиатр и психотерапевт уточнят диагноз и проведут лечение анонимно: в клинике, онлайн или с выездом на дом.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы фобий
Фобия — это сильный и стойкий страх перед конкретным предметом или ситуацией, который явно больше реальной опасности. Не любить пауков или волноваться перед полётом нормально. Фобией страх становится, когда встреча с объектом вызывает панику, человек думает о ней заранее и перестраивает жизнь, чтобы её избежать. Обычно он сам понимает, что боится сильнее, чем нужно, но уговоры не помогают.
В МКБ-10 фобические тревожные расстройства делят на три основные группы.
Специфические (изолированные) фобии
Страх связан с одним объектом или ситуацией:
- животные и насекомые: собаки, змеи, пауки;
- природные явления: высота, гроза, глубокая вода;
- кровь, уколы, медицинские и стоматологические процедуры;
- ситуации: полёты, лифты, закрытые помещения, тоннели, мосты, вождение;
- другое: страх рвоты, удушья, громких звуков. Отдельно описывают токофобию, или страх беременности и родов.
Социальная фобия
Страх оказаться в центре внимания и получить негативную оценку: выступать, знакомиться, есть или писать при других людях. Человек боится покраснеть, запнуться, показаться глупым и постепенно избегает общения. Подробнее о ней в нашей статье о социальной фобии.
Агорафобия
Страх мест и ситуаций, откуда трудно быстро уйти или где не получить помощь: транспорт, толпа, очереди, торговые центры, открытые пространства, выход из дома в одиночку. Часто развивается вместе с паническим расстройством.
Что происходит при встрече с пугающим:
- сердцебиение, дрожь, потливость, нехватка воздуха;
- головокружение, тошнота, ощущение нереальности происходящего;
- непреодолимое желание убежать, иногда паническая атака;
- при страхе крови и уколов возможны резкое падение давления и обморок: это особенность именно такой фобии.
Что происходит между встречами:
- тревога ожидания: перед поездкой или визитом к врачу человек плохо спит и не может думать ни о чём другом;
- избегание: отказ от полётов и метро, лечения зубов, анализов и прививок;
- условия безопасности: выходить только с кем-то из близких, садиться у выхода, всегда держать при себе таблетки.
Избегание обходится дорого. Человек отказывается от работы с командировками, не лечит зубы, откладывает обследования. Тяжёлая агорафобия может почти запереть его дома.
Причины и факторы риска
- Пугающий опыт: укус собаки, застревание в лифте, тяжёлый перелёт, сложные роды.
- Чужой страх: ребёнок перенимает испуг родителей, страх подпитывают пугающие истории и новости.
- Предрасположенность: тревожный темперамент, тревожные расстройства у родственников.
- Панические атаки: после неожиданного приступа человек начинает избегать мест, где он случился, и так нередко формируется агорафобия.
- Стресс и истощение: на фоне перегрузки, болезни или утраты уже имеющийся страх может усилиться.
Специфические фобии часто начинаются в детстве, социальная фобия в подростковом возрасте, агорафобия обычно у взрослых. Закрепляет любую фобию избегание. Каждый раз, когда человек уходит от пугающей ситуации, тревога быстро спадает, и мозг запоминает, что спасло именно бегство. Проверить, что ничего страшного бы не произошло, уже не получается.
Диагностика в клинике МайПсиХелс
На приёме психиатр или психотерапевт выясняет, чего именно человек боится, с каких пор, что происходит в теле, что он делает, чтобы избежать страха, и насколько это мешает жить. Врач оценивает настроение, сон, употребление алкоголя и успокоительных. При необходимости клинический психолог проводит психологическую диагностику: опросники тревоги и депрессии, исследование особенностей личности.
Если на первом плане сердцебиение, головокружение или одышка, врач может предложить обследование, чтобы не пропустить болезни сердца, щитовидной железы или другие телесные причины.
Фобию важно отличить от похожих состояний:
- паническое расстройство: приступы возникают неожиданно, без конкретного повода;
- обсессивно-компульсивное расстройство: страх заражения или вреда сопровождается навязчивыми мыслями и ритуалами, например мытьём рук или проверками;
- посттравматическое стрессовое расстройство: человек избегает всего, что напоминает о травме, и снова и снова её переживает;
- ипохондрическое расстройство: страх тяжёлой болезни, например «канцерофобию», в МКБ-10 относят не к фобиям, а к ипохондрическому расстройству;
- дисморфофобия: несмотря на название, к фобиям не относится, это отдельное расстройство, при котором человек убеждён в дефекте своей внешности;
- депрессия и психотические расстройства: страх может быть частью другой, более серьёзной картины.
От диагноза зависит лечение, поэтому ставить его должен врач, а не тест в интернете.
Лечение фобий
Экспозиционная терапия и КПТ
Основной метод лечения фобий — экспозиционная терапия в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Её смысл в том, чтобы человек постепенно и безопасно встречался с тем, чего боится, и на собственном опыте убеждался: тревога достигает пика и спадает, а ожидаемая катастрофа не происходит.
- Вместе с психотерапевтом составляется «лестница» ситуаций от слабо пугающих к самым трудным.
- Пациент разбирается, что происходит с телом при тревоге, и учится проверять пугающие мысли.
- Ступени проходят по очереди: сначала в воображении или по фотографиям и видео, потом в реальности. Ни одну ступень не делают без согласия пациента, темп регулирует он сам.
- Между встречами идёт самостоятельная практика, она закрепляет результат.
При изолированных фобиях курс нередко короче, чем при других тревожных расстройствах. При страхе крови и уколов дополнительно учат приёму прикладного напряжения мышц: он не даёт давлению упасть и помогает избежать обморока. При социофобии и агорафобии КПТ дополняют работой с мыслями об оценке окружающих, с паническими приступами и со «страховками», которые поддерживают страх.
Медикаментозная терапия
При изолированных фобиях лекарства обычно не нужны: основное лечение здесь психотерапия. При социофобии, агорафобии, паническом расстройстве и сопутствующей депрессии врач может назначить антидепрессанты из групп, которые применяют при тревожных расстройствах. Их эффект нарастает постепенно, а препарат и длительность курса подбирает только врач. Транквилизаторы быстро снимают страх, но вызывают привыкание, поэтому их назначают коротко и не как основное лечение.
Онлайн-приём и выезд на дом
Если страх не даёт приехать в клинику, начните с онлайн-консультации психиатра или психотерапевта. Другой вариант — вызвать психиатра на дом по Москве и Подмосковью. Дальше экспозицию постепенно переносят в реальные ситуации: в транспорт, магазин, на улицу.
Стационар
Фобии почти всегда лечат амбулаторно. Госпитализацию в стационар для лечения неврозов рассматривают при тяжёлой агорафобии с депрессией, мыслях о самоубийстве, зависимости от алкоголя или успокоительных.
Когда нужна срочная помощь
- Мысли о самоубийстве, планы, прощание с близкими: сразу звоните 112 или 103.
- Человек перестал выходить из дома, не может дойти до магазина или работы.
- Страх снимают алкоголем или успокоительными, и нужны всё большие дозы.
- К страху присоединились тяжёлая подавленность, бессонница, отказ от еды.
- Приступ с болью в груди, одышкой или потерей сознания случился впервые: вызовите скорую, чтобы исключить болезни сердца.
Как помочь близкому
- Не высмеивайте страх и не заставляйте «перебороть себя» резко, без подготовки: это обычно только усиливает фобию.
- Не подстраивайте всю жизнь семьи под избегание. Если всё время ходить в магазин вместо близкого или объезжать мосты, страх закрепляется.
- Поддерживайте задания, которые человек получил от психотерапевта, и отмечайте даже небольшие успехи.
- Предложите вместе прийти на консультацию или начать с онлайн-приёма.
Частые вопросы о лечении фобий
При изолированных фобиях основное лечение — психотерапия, и чаще всего лекарства не требуются. При социофобии и агорафобии врач может предложить медикаменты, если симптомы выражены или есть депрессия. Решение принимается вместе с вами.
Зависит от вида фобии и того, сколько лет она длится. С изолированной фобией работа нередко занимает меньше времени, социофобию и агорафобию обычно лечат несколько месяцев. Точный план врач обсуждает после диагностики.
Да, обратиться можно анонимно, на учёт в клинике МайПсиХелс не ставят. Сведения о приёме составляют врачебную тайну. Если понадобятся рецепт или документ на ваше имя, врач заранее скажет, какие данные для этого нужны.
Можно записаться на онлайн-консультацию или вызвать врача на дом. Лекарства, как правило, назначают после очного осмотра, а психотерапию можно вести по видеосвязи, постепенно добавляя выходы из дома.
Обычно нет. Стационар нужен в редких случаях: при тяжёлой депрессии, риске самоубийства или зависимости от алкоголя и успокоительных.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
Спилбергер, шкала тревоги. Пройдите тест Спилбергера — Ханина онлайн: 40 вопросов, отдельная оценка ситуативной и личностной тревожности. Бесплатно, анонимно, с расшифровкой. Займёт около 8 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!