Лечение социофобии (социального тревожного расстройства) в Москве
Социофобия, или социальное тревожное расстройство, — это сильный страх оказаться в центре внимания и получить негативную оценку. Из-за него люди отказываются от выступлений, звонков, знакомств, а иногда от учёбы и работы. В клинике МайПсиХелс психиатр и психотерапевт уточнят диагноз и подберут лечение: психотерапию и при необходимости лекарства, анонимно, в клинике или онлайн.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы социофобии
Социофобия (социальная фобия, социальное тревожное расстройство) — это не застенчивость. Застенчивому человеку неловко в начале знакомства, но потом он осваивается. При социофобии страх сильный, начинается задолго до события и не проходит месяцами. Человек боится, что окружающие заметят его волнение и сочтут глупым, странным или некомпетентным, и постепенно перестраивает жизнь так, чтобы реже оказываться на виду. Обычно он понимает, что боится сильнее, чем нужно, но справиться со страхом сам не может.
Ситуации, которые чаще всего пугают:
- выступление перед аудиторией, ответ на совещании или экзамене;
- разговор с незнакомыми людьми, знакомство, свидание;
- общение с начальником, преподавателем, врачом и всеми, от чьей оценки что-то зависит;
- телефонный звонок при свидетелях, вопрос продавцу, просьба или отказ;
- еда, питьё или письмо, когда на тебя смотрят;
- вход в комнату, где уже собрались люди, вечеринки и корпоративы.
У одних страх касается только выступлений, у других почти любого общения. Во втором случае жизнь сужается сильнее: человек может годами не менять работу и избегать новых знакомств.
Что происходит с телом:
- человек краснеет, потеет, дрожат руки или голос;
- учащается сердцебиение, не хватает воздуха, пересыхает во рту;
- подташнивает, появляется позыв в туалет;
- «пустеет голова», трудно подобрать слова;
- в тяжёлых случаях страх доходит до панической атаки.
Мысли и поведение:
- тревожное ожидание: за несколько дней до встречи человек представляет, как опозорится;
- после разговора долго прокручивает его в голове и ищет, где выглядел нелепо;
- избегание: не звонит, не задаёт вопросов, отказывается от повышения, бросает учёбу;
- «страховки»: молчит, не смотрит в глаза, заранее репетирует фразы, выпивает «для храбрости».
Без лечения социофобия часто тянется годами. К ней нередко присоединяются депрессия, другие тревожные расстройства, злоупотребление алкоголем или успокоительными.
Причины и факторы риска
Одной причины у социофобии нет. Обычно она начинается в подростковом или юношеском возрасте и складывается из нескольких факторов:
- темперамент: в детстве такой человек часто был робким и осторожным с новыми людьми;
- наследственность: тревожные расстройства и депрессия у родственников повышают риск;
- опыт: травля в школе, публичное унижение, постоянная критика дома, а также чрезмерная опека, при которой ребёнок мало учился справляться сам;
- заметные особенности: заикание, болезни кожи или тремор могут усиливать страх чужой оценки.
Поддерживает расстройство избегание. Когда человек отказывается от разговора, тревога сразу спадает, и мозг запоминает: опасность миновала, потому что я ушёл. Убедиться, что ничего страшного бы не случилось, не получается, и страх закрепляется. На разрыве этого круга и строится психотерапия. О том, как социофобия проявляется у молодых людей и почему её не стоит откладывать, мы писали в статье «Социальная фобия может испортить лучшие годы жизни».
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Диагноз ставит врач-психиатр или психотерапевт на приёме. Он расспрашивает, какие ситуации пугают, когда это началось, что человек делает, чтобы избежать неловкости, и насколько страх мешает учёбе, работе и личной жизни. Отдельно врач оценивает настроение, сон, употребление алкоголя и мысли о самоповреждении: от этого зависит план лечения.
При необходимости клинический психолог проводит психологическую диагностику: опросники тревоги и депрессии, исследование особенностей личности. Если на первом плане сердцебиение и дрожь, врач может посоветовать обследование, чтобы исключить телесные причины, например болезни щитовидной железы.
С чем путают социофобию:
- застенчивость и интровертность: они не мешают жить и не заставляют отказываться от важного;
- паническое расстройство: приступы возникают и вне общения, человек боится самого приступа, а не оценки;
- агорафобия: страх связан с местами, откуда трудно уйти или где не получить помощь;
- депрессия: человек избегает людей, потому что нет сил и интереса, а не из-за страха осуждения;
- дисморфофобия: в центре переживаний убеждённость в дефекте собственной внешности;
- расстройство аутистического спектра: трудности в общении связаны с пониманием социальных сигналов, а не со страхом оценки.
Эти состояния лечат по-разному, а нередко они сочетаются. Поэтому диагноз лучше уточнить у врача, а не по тестам в интернете.
Лечение социофобии
План составляют после диагностики. Основу обычно составляет психотерапия. Лекарства добавляют, если расстройство выражено, есть депрессия или психотерапия одна не помогает.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), разработанная специально для социальной тревоги, — метод первого выбора при социофобии в международных клинических рекомендациях. На встречах с психотерапевтом человек:
- замечает автоматические мысли вроде «все увидят, что я покраснел, и решат, что со мной что-то не так» и проверяет их на деле;
- постепенно отказывается от «страховок», которые не дают убедиться, что катастрофы не происходит;
- шаг за шагом входит в пугающие ситуации, начиная с посильных: план экспозиции составляют вместе, и темп регулирует сам пациент;
- учится переключать внимание с наблюдения за собой на разговор и собеседника;
- выполняет задания между встречами: без этой практики результат слабее.
Курс обычно занимает несколько месяцев регулярных встреч. Психотерапию можно проходить очно или онлайн. Многим людям с социофобией так проще начать: не нужно сразу преодолевать страх перед визитом в клинику.
Медикаментозная терапия
Лекарства назначает только врач. При социофобии применяют антидепрессанты из тех групп, которые используют при тревожных расстройствах. Зависимости они не вызывают, но действуют не сразу: эффект нарастает в течение нескольких недель. Принимать их нужно столько, сколько определит врач, а отменять постепенно и под его контролем.
Транквилизаторы быстро снимают тревогу, но к ним развивается привыкание, поэтому как основное лечение социофобии их не используют и надолго не назначают. По той же причине опасно «лечиться» алкоголем перед встречами: так быстро формируется зависимость.
Когда нужен стационар или выезд врача
Социофобию почти всегда лечат амбулаторно. Госпитализация может понадобиться, если присоединились тяжёлая депрессия, мысли о самоубийстве или зависимость от алкоголя либо успокоительных. Если человек перестал выходить из дома и не готов ни к визиту, ни к видеосвязи, можно вызвать психиатра на дом.
Когда нужна срочная помощь
Не откладывайте обращение, если:
- появились мысли о самоубийстве, человек ищет способы, прощается или раздаёт вещи: звоните 112 или 103;
- настроение подавлено неделями, пропал интерес ко всему, нарушены сон и аппетит;
- человек перестал выходить из дома, бросил работу или учёбу;
- чтобы справиться со страхом, приходится выпивать или принимать успокоительные, и дозы растут.
Если приступ с болью в груди, одышкой или потерей сознания случился впервые, вызовите скорую: сначала нужно исключить болезни сердца.
Как помочь близкому
- Не говорите «просто перестань стесняться»: человек и сам этого хочет, но не может.
- Не делайте всё за него. Звонки и разговоры вместо близкого снимают тревогу сегодня, но закрепляют избегание.
- Поддерживайте небольшие шаги и замечайте успехи, даже если они кажутся мелкими.
- Предложите вместе прийти на консультацию или начать с онлайн-приёма.
- Обращайте внимание на признаки депрессии и на то, не стал ли человек чаще выпивать.
Частые вопросы о лечении социофобии
На учёт в клинике МайПсиХелс не ставят, обратиться можно анонимно. Сведения о приёме составляют врачебную тайну. Если понадобятся рецепт или документ на ваше имя, врач заранее объяснит, какие данные для этого нужны.
Да. При лёгком и умеренном течении часто достаточно когнитивно-поведенческой терапии. Лекарства врач предлагает при выраженных симптомах, сопутствующей депрессии или если одна психотерапия не даёт результата. Решение принимается вместе с вами.
Срок зависит от тяжести и давности расстройства. Курс психотерапии обычно рассчитан на несколько месяцев. Лекарства продолжают принимать и после того, как стало лучше, чтобы снизить риск возврата симптомов. Точный план врач обсуждает на первом приёме.
Да, консультацию психиатра или психотерапевта можно провести онлайн, а психотерапию продолжать по видеосвязи. Лекарства, как правило, назначают после очного приёма.
Обычно нет. Стационар рассматривают только при тяжёлой депрессии, риске самоубийства или зависимости.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
Спилбергер, шкала тревоги. Пройдите тест Спилбергера — Ханина онлайн: 40 вопросов, отдельная оценка ситуативной и личностной тревожности. Бесплатно, анонимно, с расшифровкой. Займёт около 8 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!