Лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ) в Москве
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это постоянная эмоциональная нестабильность: резкие перепады настроения, бурные отношения, страх быть брошенным, импульсивные поступки и самоповреждения. Основа лечения — психотерапия, лекарства помогают справиться с сопутствующими симптомами. В МайПсиХелс психиатр проводит диагностику и вместе с психотерапевтом составляет план лечения, анонимно и без постановки на учёт.
Почему пациенты выбирают МайПсиХелс
О центре
Анонимность
Госпитализация в стационар или центр реабилитации анонимно.
Индивидуальный подход
Мы на 100% убедим пациента поехать с нами в стационар или центр реабилитации.
Команда профессионалов
Абсолютно все члены нашей команды компетентны в любом вопросе и имеют медицинское или психологическое образование.
Качественная помощь без выходных
Круглосуточно и без выходных, мы готовы отправить к Вам на помощь квалифицированную бригаду специалистов по психологической интервенции!
Симптомы пограничного расстройства личности
ПРЛ — это не трудный характер и не капризы. Человеку с этим расстройством тяжело выдерживать собственные чувства: они вспыхивают быстро, бывают очень сильными и долго не стихают. Из-за этого страдают отношения, учёба, работа и представление о себе. Признаки обычно видны с юности и держатся годами, а не появляются на время после одного тяжёлого события.
Врачи опираются на девять признаков, описанных в международных классификациях. Для диагноза обычно нужно не меньше пяти из них:
- сильный страх, что близкие уйдут, и отчаянные попытки этого не допустить: бесконечные звонки, упрёки, мольбы, угрозы;
- напряжённые и нестабильные отношения, в которых человек то идеализирует партнёра или друга, то полностью в нём разочаровывается;
- неустойчивое представление о себе: непонятно, кто я, чего хочу и что для меня важно, цели и взгляды резко меняются;
- импульсивность, опасная для самого человека, хотя бы в двух сферах: траты, алкоголь и наркотики, переедание, рискованный секс, опасное вождение;
- повторяющиеся самоповреждения, угрозы самоубийства или попытки;
- резкие перепады настроения: тоска, тревога или раздражение длятся несколько часов, реже несколько дней;
- постоянное чувство внутренней пустоты;
- сильный гнев, несоразмерный поводу, вспышки, которые трудно остановить;
- при сильном стрессе кратковременная подозрительность или ощущение нереальности происходящего, будто человек отключается от себя и окружающего.
Часто к этому добавляются мышление в режиме «всё или ничего», острое чувство стыда и собственной никчёмности. У одних людей трудности заметны всем, другие внешне вполне благополучны, и что с ними происходит, знают только самые близкие. Подробнее о том, как проявляется расстройство, мы писали в статье о пограничном расстройстве личности.
Причины и факторы риска
Единой причины ПРЛ нет. Расстройство складывается из врождённых особенностей и того, что происходило с человеком в детстве и юности:
- наследственность и врождённая высокая эмоциональная чувствительность;
- тяжёлый опыт в детстве: насилие, пренебрежение, потеря или уход значимого взрослого;
- обстановка, в которой чувства ребёнка обесценивали, высмеивали или наказывали за них;
- хаотичные, непредсказуемые отношения в семье.
Эти факторы повышают риск, но не предопределяют расстройство: у многих людей с тяжёлым детством ПРЛ не развивается, а у части людей с ПРЛ явных травм в прошлом нет. Расстройство часто сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, ПТСР, расстройствами пищевого поведения и зависимостями. Эти состояния тоже нужно лечить, иначе они мешают психотерапии.
Диагностика в клинике МайПсиХелс
Диагноз ставит психиатр. На первой встрече врач подробно расспрашивает, как складываются отношения, как меняется настроение, бывают ли самоповреждения, вспышки гнева, импульсивные поступки, как вы употребляете алкоголь и лекарства. Расстройство личности нельзя определить по одной ссоре или одному кризису: врача интересует, как человек живёт и реагирует на протяжении лет. Поэтому диагностика иногда занимает несколько встреч, а рассказ близких бывает очень полезен.
Чтобы уточнить картину, клинический психолог проводит патопсихологическую диагностику и исследование личности. Это помогает отличить ПРЛ от похожих состояний и понять, на что опираться в терапии.
С чем путают ПРЛ:
- биполярное расстройство: там подъёмы и спады настроения длятся днями и неделями, а при ПРЛ настроение меняется за часы, часто в ответ на события в отношениях;
- депрессия и тревожные расстройства, которые нередко идут вместе с ПРЛ;
- ПТСР и последствия длительной психологической травмы;
- СДВГ у взрослых, при котором тоже бывают импульсивность и эмоциональные срывы;
- перемены настроения и поведения из-за алкоголя или наркотиков;
- другие расстройства личности.
Ошибка в диагнозе ведёт к неверному лечению. Если, например, принять ПРЛ за биполярное расстройство, человек может годами менять таблетки и так и не получить психотерапию, которая ему действительно нужна.
Лечение пограничного расстройства личности
Главный метод лечения ПРЛ — психотерапия, лекарства играют вспомогательную роль. Лечение длительное, но у многих людей симптомы со временем заметно ослабевают: становится меньше самоповреждений и кризисов, отношения делаются спокойнее. Психиатр и психотерапевт работают вместе и заранее договариваются с пациентом, что делать, если наступит кризис.
Психотерапия
Лучше всего изучена диалектическая поведенческая терапия (DBT). Её разработали именно для людей с ПРЛ и повторяющимися самоповреждениями. Она учит выдерживать сильные эмоции, не причиняя себе вреда, переживать кризисы, выстраивать отношения и замечать, что происходит внутри. Обычно DBT сочетает индивидуальные встречи с занятиями по отработке навыков.
Эффективность при ПРЛ доказана и у других структурированных методов:
- терапия, основанная на ментализации, помогает лучше понимать свои и чужие чувства и намерения и реже срываться в конфликтах;
- схема-терапия работает с глубокими убеждениями о себе и других, которые сложились в детстве;
- терапия, фокусированная на переносе, психодинамический метод, разбирает повторяющиеся сценарии в отношениях.
У этих подходов много общего: регулярные встречи, понятные договорённости, внимание к безопасности и длительная работа. Какой формат подойдёт, обсуждают на консультации психотерапевта.
Медикаментозная терапия
Лекарства, которое лечило бы само расстройство личности, нет. Препараты врач назначает при сопутствующей депрессии, тревоге, бессоннице или чтобы смягчить импульсивность и перепады настроения в тяжёлый период. Выбор препарата и дозы остаётся только за врачом. Назначения регулярно пересматривают: если лекарство не помогает, его отменяют, а не добавляют новые одно за другим. Сочетать лекарства с алкоголем опасно. Если есть риск самоповреждения, запас таблеток дома лучше доверить близким.
Стационар и выезд врача на дом
Основная часть лечения проходит амбулаторно, в клинике или онлайн. Короткая госпитализация нужна в остром кризисе: при высоком риске самоубийства, после попытки, при тяжёлых самоповреждениях, если присоединилась тяжёлая депрессия или кратковременные психотические симптомы. В психиатрическом стационаре клиники за это время снимают остроту состояния и корректируют лечение, а затем психотерапия продолжается амбулаторно. Если человек в кризисе не может или не хочет ехать в клинику, психиатр приедет на дом по Москве и Подмосковью. Когда ПРЛ сочетается с зависимостью, лечат оба состояния одновременно.
Когда нужна срочная помощь
Звоните 112 или 103 сразу, если:
- человек говорит о самоубийстве и у него есть план, средства или он уже начал действовать;
- он принял много таблеток или смешал лекарства с алкоголем, даже если сейчас самочувствие кажется нормальным;
- есть порезы или другие повреждения, которым нужна медицинская помощь;
- человек агрессивен и опасен для себя или окружающих;
- появились спутанность, галлюцинации, человек не понимает, где находится.
До приезда помощи не оставляйте человека одного и уберите из доступа лекарства, острые предметы и алкоголь. Слова о самоубийстве при ПРЛ нужно принимать всерьёз, даже если раньше угрозы не выполнялись.
Как помочь близкому
Рядом с человеком с ПРЛ легко устать, обидеться и растеряться: сегодня вы самый важный человек, а завтра виноваты во всём. Легче, когда понимаешь, что за этими качелями стоит болезнь, а не злой умысел. Что помогает:
- сохранять спокойный тон в конфликте и возвращаться к разговору, когда эмоции стихнут;
- признавать чувства («я вижу, что тебе очень больно»), даже если вы не согласны с поступками;
- договориться о понятных границах и держать их, без угроз и наказаний;
- поддерживать лечение, особенно в моменты, когда хочется всё бросить: это желание часто бывает частью кризиса;
- заранее составить план на случай кризиса: кому звонить, где лежат лекарства, когда вызывать скорую;
- не брать на себя роль психотерапевта и не пытаться спасать в одиночку.
Родственникам часто нужна своя поддержка. Встреча с психологом или психотерапевтом помогает понять, как помогать близкому и при этом беречь себя.
Частые вопросы о лечении пограничного расстройства личности
Лечиться можно анонимно, на учёт мы не ставим. Сведения о диагнозе и лечении составляют врачебную тайну.
Да, при ПРЛ лечение действительно помогает. Обещать, что черты личности исчезнут полностью, нельзя, но при регулярной психотерапии у многих людей становится меньше кризисов, самоповреждений и разрушительных конфликтов, и жить становится заметно легче.
Это долгая работа: курс психотерапии при ПРЛ обычно рассчитан на многие месяцы. Первые перемены, например больше контроля во время вспышек, часто появляются раньше. Конкретный план врач и психотерапевт обсуждают с вами после диагностики.
Да, основа лечения ПРЛ — психотерапия. Лекарства нужны не всем: их назначают при сопутствующей депрессии, тревоге, бессоннице или в тяжёлый период. Решение врач принимает вместе с вами.
Да, первую консультацию психиатра или психотерапевта можно провести онлайн, психотерапия тоже часто идёт онлайн. Для уточнения диагноза и назначения лечения врач может пригласить на очный приём.
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в соответствие со стандартами оказания медицинской и психологической помощи. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!
Посетите медицинский центр МайПсиХелс
Как добраться
Номер действующей медицинской лицензии клиники Майпсихелс MyPsyHealth: Л041-01137-77/00323805. Можно проверить на сайте Росздравнадзора в разделе — проверка медицинских лицензий.
Информация подготовлена и проверена специалистами:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
2. Коренский Николай Валерьевич, главный врач, врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
3. Коренская Юлия Валерьевна, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: психиатрия, наркология, психотерапия.
Бесплатно и анонимно
Не уверены в себе? Пройдите тест онлайн
FPI, личностный опросник. Пройдите онлайн Фрайбургский личностный опросник FPI (форма B). 114 вопросов помогут оценить 12 характеристик личности. Займёт около 23 минут, результат вы увидите сразу на экране.
Задайте вопрос специалисту
Наши опытные специалисты готовы дать грамотную консультацию и подобрать план лечения в любое удобное для вас время. Не откладывайте вопрос здоровья на потом!